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健康なボランティアにおけるアルペリシブの効果

2023年12月15日 更新者:Joshua Cook、Columbia University

非アルコール性脂肪肝疾患の病因におけるインスリン抵抗性:アルペリシブのパイロットおよび実現可能性研究

この臨床試験の目的は、健康なボランティアを対象に、ホスホイノシチド-3-キナーゼ (PI3K) 阻害剤アルペリシブの単回投与とプラセボを比較することです。 それが答えることを目指している主な質問は、急性アルペリシブ誘発性インスリン抵抗性がグルコースと脂質代謝のパラメーターに与える影響です(研究者が肝臓が脂肪と糖を処理する方法に何が起こるかを見ることができるように、健康な人が一時的なインスリン抵抗性にどのように反応するか). .

参加者は次のことを行います。

  • 栄養補助食品で計算された 1 日の総カロリー必要量を 3 回の食事に分けて消費し、それ以外の場合は 24 時間断食します。
  • 就寝時にアルペリシブ 300 mg またはプラセボを服用する
  • 24 時間連続血糖測定器を装着する
  • 経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)に参加する

研究者は、OGTT の前と最中の血液検査を (コイン投げのように) アルペリシブとプラセボに無作為化された参加者で比較して、薬物治療が血漿グルコース、血清インスリン、および血清脂質パラメータ (トリグリセリド、遊離脂肪酸、およびアポリポタンパク質) にどのように影響するかを確認します。 B)。

調査の概要

詳細な説明

非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) は、過小評価されている 2 型糖尿病 (T2DM) の脂質代謝異常の合併症です。 インスリン抵抗性 (IR) は両方に共通のメカニズムであるように見えますが、IR を肝臓の不健康な脂肪蓄積に結び付けるメカニズムは不明のままです。 「純粋な」IRは、肝臓のトリグリセリド(TG)生合成を弱めながら、肝臓のグルコース産生を阻害すると予想されるが、IR関連NAFLD(IR-NAFLD)の過剰な肝臓のデノボ脂質生成(DNL)は、肝臓のIRが「選択的」であることを示唆している. ただし、IR 選択性の概念は議論の余地があり、臨床的不均一性、リードタイムの​​不一致、併存疾患、および投薬効果のために、ヒトにおけるこの病態生理学的難問を解明することは困難です。 研究者らは最終的に、アルペリシブによるホスホイノシチド-3-キナーゼ (PI3K) の薬理学的阻害を介して個別の「純粋な」形態の IR を誘導するかどうかを決定することにより、NAFLD 患者の多因子 IR が選択的であるかどうかをテストすることを計画しています。 ただし、アルペリシブの潜在的な毒性のため、研究者は最初に単回投与で IR を誘導できるかどうかをテストする必要があります。 参加者の安全を確保するために、研究者はここで、健康なボランティアを対象にアルペリシブの単回投与の無作為化、プラセボ対照、パイロットおよび実現可能性研究を実施することを提案します。 ベースラインの採血に続いて、参加者は継続的なグルコースモニターを装着し、プラセボまたはアルペリシブのいずれかを単回投与します。 彼らは、計算された 1 日の総カロリー必要量を栄養飲料の形で消費し、3 食に均等に分けます。そうでなければ断食します。 翌朝、約 10 時間後に採血を行い、空腹時の血糖値、インスリン、および特定の脂質/リポタンパク質パラメーターをチェックします。その時点で連続血糖モニターは取り除かれます。 その後、参加者は経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) を受け、その間に研究者はブドウ糖、インスリン、脂質 (トリグリセリド、遊離脂肪酸) のレベルを測定します。 研究者がアルペリシブの単回投与後に信頼できる誘導を決定できれば、IR-NAFLD のボランティアに対するその効果のテストに進むことができます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

23

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Columbia University Irving Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  1. 18~65歳の成人で、出産の可能性がある場合は非常に効果的な避妊法を使用している
  2. 英語および/またはスペイン語の読み書きと会話を理解できる
  3. 体格指数 18.0-26.9 キロ/平方メートル
  4. スクリーニング評価および主任研究者(PI)の臨床的/科学的判断によって決定される健康。 「健康」状態は、詳細な病歴および手術歴、バイタルサインを含む完全な身体検査、12 誘導心電図、および血液と尿の臨床検査に続いて、活動性または慢性疾患の証拠がないことによって定義されます。

除外基準:

  1. 英語またはスペイン語でインフォームド コンセントを提供できない
  2. -スクリーニング訪問時に生じる懸念(次のいずれか):

    私。最長15時間の断食(水を除く)を望まない

    ii. -過去6か月以内にベースラインの3.0%以上の体重変化が記録されている

    iii.異常な血圧

    • 収縮期血圧 < 90 mm Hg または > 160 mm Hg、および/または
    • 拡張期血圧 < 60 mm Hg または > 100 mm Hg

    iv。異常な安静時心拍数 ≤ 60 bpm または ≥ 100 bpm

    • 広範に精査され、新兵の主治医によって良性と見なされた洞性頻脈は、PI の裁量で許可される場合があります。

      v. 異常なスクリーニング心電図 (またはファイルにある場合は、90 日以内に実施)

    • 非洞調律
    • 有意なQTc延長(480ミリ秒以上)
    • 反復心電図で持続する新規または未知の虚血性変化:
    • ST標高
    • T波反転

    vi.異常スクリーニング血清電解質および/または肝機能検査

    vii. 空腹時血清インスリン値≧15μIU/mL

    ⅷ. 前糖尿病状態または真性糖尿病の臨床検査の証拠:

    • ヘモグロビンA1c≧5.7%、および/または
    • 空腹時血糖≧100mg/dL

    ix.スクリーニング時の空腹時脂質異常(以下のいずれか)

    • トリグリセリド≧150mg/dL
    • LDLコレステロール≧160mg/dL

      バツ。異常なスクリーニング甲状腺刺激ホルモン(TSH)レベル

    • スクリーニングから2か月以内に以前に取得された値が利用可能な場合、TSHスクリーニングが免除されます

    xi. -出産の可能性のある女性における陽性の定性的ヒト絨毛性ゴナドトロピンベータサブユニット(β-hCG)(すなわち、妊娠検査)

  3. COVID-19 予防

    私。 COVID-19 の予防接種を完全に受けていない (50 ~ 65 歳の場合は 4 回、18 ~ 49 歳の場合は 3 回)

    ii.病院の方針によるマスキング要件を順守したくない

    iii. -研究完了までのスクリーニング後、いつでもアクティブで文書化されたCOVID-19

  4. 生殖に関する懸念

    私。次のように定義された、非常に効果的な避妊法を使用していない出産の可能性のある女性:

    • 外科的滅菌(例:両側卵管閉塞、両側卵巣摘出術および/または卵管摘出術、子宮摘出術)
    • -研究中を含め、毎日服用する複合経口避妊薬
    • -子宮内器具(レボノルゲストレル溶出または銅) 研究の時点でアクティブ
    • 研究時に有効な酢酸メドロキシプロゲステロン(Depo-Provera®)注射
    • -エトノゲストレルインプラント(Implanon®など)が研究時に有効
    • -ノレルゲストロミン/エチニルエストラジオール経皮システム(例:Ortho-Evra®)が試験時に有効

    ii.現在妊娠中の女性

    iii. 現在授乳中の女性

  5. -呼吸器、腎臓、肝臓、胃腸、血液、リンパ、神経、心血管、精神などの疾患または疾患を含む、臨床的に関連する病歴または活動性または慢性疾患の存在:

    • 慢性抗炎症薬を使用していない変形性関節症
    • 非黒色腫皮膚がん、限局性で全身療法を受けていない
    • N.B. -全体的な健康状態/機能状態を損なわず、研究の実施やデータ分析を妨げる可能性が低いと判断された軽度の慢性的な健康問題は、PIの裁量で許可される場合があります
  6. -現在、PIによるレビューの対象となる、ビタミンまたはその他の栄養補助食品以外の処方薬を服用している

    o ビオチン (ビタミン B7) を 1 日あたり 1000 国際単位以上で使用している参加者は、実験室でのアッセイに干渉するため、研究採血の 3 日前に服用してはなりません。

  7. 皮膚科の懸念

    • -食物または薬物に対する皮膚および/または粘膜の発疹反応の病歴、発疹または蕁麻疹を含むがこれらに限定されない
    • -皮膚科医による継続的なケアを必要とする活動的な皮膚の状態 限局性非黒色腫皮膚がん(全身療法を受けていない)を除く
  8. -スクリーニング時のホスファチジルエタノール≥0.05 µmol / Lを含むアルコール過剰使用の臨床的懸念、および/または男性の場合は週に14回以上の標準的な飲み物、または女性の場合は週に7回以上の標準的な飲み物を消費するという参加者の報告による
  9. 陽性尿薬物スクリーニング
  10. -現在または過去6か月以内にタバコを吸っている
  11. -スクリーニングから30日以内の熱性疾患の病歴または進行中
  12. -治験責任医師の意見では、参加者を容認できないリスクにさらしたり、研究データの分析を妨げたりするその他の疾患、状態、または検査値。
  13. -医薬品製剤の成分に対する既知のアレルギー/過敏症(大豆または牛の乳製品を含む)、他の生物製剤、静脈穿刺材料、プラスチック、接着剤またはシリコーン、または進行中の臨床的に重要なアレルギー/過敏症 研究者によって判断されます。
  14. 過剰カプセルに含まれるゼラチンの食事制限 (ビーガン、コーシャ、ハラールなど)
  15. -スクリーニング前の6か月以内、または治験薬または生物学的製剤の半減期の5以内のいずれか長い方で、治験薬治療または生物学的製剤の使用の別の臨床研究への同時登録。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アルペリシブ治療
参加者は、アルペリシブ 300 mg の単回投与を摂取します (カプセル化された 2 つの 150 mg 錠剤)。
参加者は、23:00 にアルペリシブのカプセル化された 2 つの錠剤と塩味のクラッカーを摂取します。
他の名前:
  • ピクレイ
24 時間連続血糖値モニタリング (二重盲検)
参加者は Trutol ブドウ糖飲料 (10 fl oz 中の D-グルコース 75 g) を飲み、血液はベースラインと 15、30、60、90、120、150、および 180 分でサンプリングされます。
参加者は、1 日のカロリー ニーズに合わせて計算された量の BOOST Plus を、3 回の流動食に分けて摂取します。
プラセボコンパレーター:プラセボ治療
参加者はプラセボを1回摂取します(微結晶性セルロースで満たされた2つのカプセル)
24 時間連続血糖値モニタリング (二重盲検)
参加者は Trutol ブドウ糖飲料 (10 fl oz 中の D-グルコース 75 g) を飲み、血液はベースラインと 15、30、60、90、120、150、および 180 分でサンプリングされます。
参加者は、1 日のカロリー ニーズに合わせて計算された量の BOOST Plus を、3 回の流動食に分けて摂取します。
参加者は、23:00 に微結晶性セルロースで満たされた 2 つのカプセルと塩味のクラッカーを摂取します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
空腹時血漿グルコース
時間枠:4日目(服用10時間後)
アルペリシブとプラセボの単回投与後の空腹時血漿グルコース (単位: mg/dL)。
4日目(服用10時間後)
空腹時血清インスリン
時間枠:4日目(服用10時間後)
アルペリシブ対プラセボの単回投与後の空腹時血清インスリン(単位:1ミリリットルあたりのマイクロ国際単位、μIU / mL)レベル。
4日目(服用10時間後)
空腹時血清Cペプチド
時間枠:4日目(服用10時間後)
アルペリシブとプラセボの単回投与後の空腹時血清 C-ペプチド (単位: ng/mL)。
4日目(服用10時間後)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
一晩のグルコースプロファイル
時間枠:3~4日目(約24時間)
連続血糖モニターによる間質液中の連続サンプリング血糖値(単位:mg/dL)
3~4日目(約24時間)
OGTT中の血漿グルコースレベル
時間枠:4日目(施術開始から最大180分)
アルペリシブ vs プラセボにおける OGTT 中の血漿グルコース濃度の測定 (単位: mg/dL)
4日目(施術開始から最大180分)
OGTT 中の血漿グルコース曲線下面積 (AUC)
時間枠:4日目(施術開始から最大180分)
アルペリシブとプラセボのOGTT中の血漿グルコースAUC(単位:任意単位)
4日目(施術開始から最大180分)
OGTT中の血清インスリンレベル
時間枠:4日目(施術開始から最大180分)
アルペリシブ vs プラセボにおける OGTT 中の血清インスリンレベルの測定 (単位: µIU/mL)
4日目(施術開始から最大180分)
OGTT 中の血清インスリン曲線下面積 (AUC)
時間枠:4日目(施術開始から最大180分)
アルペリシブ vs プラセボにおける OGTT 中の血清インスリン AUC (単位: 任意単位)
4日目(施術開始から最大180分)
OGTT中の血清トリグリセリドレベル
時間枠:4日目(施術開始から最大180分)
アルペリシブ対プラセボにおけるOGTT中の血清トリグリセリドレベルの測定(単位:mg / dL)
4日目(施術開始から最大180分)
OGTT中の血清遊離脂肪酸レベル
時間枠:4日目(施術開始から最大180分)
アルペリシブ vs プラセボにおける OGTT 中の血清遊離脂肪酸レベルの測定 (単位: mmol/L)
4日目(施術開始から最大180分)
空腹時血清総コレステロール値
時間枠:4日目(服用10時間後)
アルペリシブとプラセボの空腹時血清総コレステロール(単位:mg/dL)の測定
4日目(服用10時間後)
空腹時血清高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロール値
時間枠:4日目(服用10時間後)
アルペリシブとプラセボの空腹時血清 HDL コレステロールの測定 (単位: mg/dL)
4日目(服用10時間後)
空腹時血清低密度リポタンパク質(LDL)コレステロール値
時間枠:4日目(服用10時間後)
アルペリシブとプラセボの空腹時血清 LDL コレステロールの測定 (単位: mg/dL)
4日目(服用10時間後)
空腹時の血清または血漿アポリポタンパク質 B レベル
時間枠:4日目(投与後10時間)
アルペリシブとプラセボにおける血清または血漿アポリポタンパク質 B の測定 (単位: mg/dL)
4日目(投与後10時間)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Joshua R Cook, MD, PhD、Columbia University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年5月9日

一次修了 (実際)

2023年12月1日

研究の完了 (実際)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2023年2月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年2月3日

最初の投稿 (実際)

2023年2月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月15日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

血液サンプルは当社のインスリン抵抗性バイオバンクに保管され、要求に応じて正当な研究目的で他の研究者が利用できるようになります。 関連データは、可能な限り最小限の量で、必要に応じて標本とともに共有されます。 保護医療情報 (PHI) が他の研究者に開示されることは決してありません。 すべての要求は科学的メリットについて PI によって審査され、サンプル/データは、必要に応じて、治験審査委員会が承認した材料転送契約 (MTA) および/またはデータ使用契約 (DUA) の完了時にのみ転送されます。

IPD 共有時間枠

試験完了後無期限。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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