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Effetto di Alpelisib in volontari sani

15 dicembre 2023 aggiornato da: Joshua Cook, Columbia University

Insulino-resistenza nella patogenesi della steatosi epatica non alcolica: studio pilota su Alpelisib e studio di fattibilità

L'obiettivo di questo studio clinico è testare una singola dose dell'inibitore della fosfoinositide-3-chinasi (PI3K) alpelisib rispetto al placebo in volontari sani. Le principali domande a cui mira a rispondere sono l'impatto dell'insulino-resistenza acuta indotta da alpelisib sui parametri del metabolismo del glucosio e dei lipidi (come le persone sane rispondono alla resistenza temporanea all'insulina in modo che i ricercatori possano vedere cosa succede a come il fegato gestisce grassi e zuccheri) .

I partecipanti:

  • Consumare il loro fabbisogno calorico giornaliero totale calcolato in integratori nutrizionali, diviso in tre pasti e altrimenti digiunare per 24 ore
  • Assumere una dose di alpelisib 300 mg o placebo prima di coricarsi
  • Indossare un monitor continuo del glucosio per 24 ore
  • Partecipare a un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

I ricercatori confronteranno gli esami del sangue prima e durante l'OGTT nei partecipanti randomizzati (come il lancio di una moneta) ad alpelisib rispetto al placebo per vedere come il trattamento farmacologico influisce sulla glicemia plasmatica, sull'insulina sierica e sui parametri dei lipidi sierici (trigliceridi, acidi grassi liberi e apolipoproteina) B).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è una complicanza sottovalutata del dismetabolismo lipidico nel diabete di tipo 2 (T2DM). Sebbene sembri che l'insulino-resistenza (IR) sia un meccanismo comune a entrambi, i meccanismi che collegano l'IR all'accumulo di grasso malsano nel fegato rimangono poco chiari. Ci si aspetterebbe che l'IR "puro" disinibisse la produzione epatica di glucosio mentre smorza la biosintesi dei trigliceridi epatici (TG), ma l'eccessiva lipogenesi epatica de novo (DNL) della NAFLD associata all'IR (IR-NAFLD) suggerisce che l'IR epatico è "selettivo". Tuttavia, il concetto di selettività IR è controverso e, a causa dell'eterogeneità clinica, delle discrepanze nei tempi di consegna, delle comorbilità e degli effetti dei farmaci, l'analisi di questo enigma fisiopatologico negli esseri umani è impegnativa. Gli investigatori pianificano infine di verificare se l'IR multifattoriale nei pazienti con NAFLD sia selettivo determinando se inducendo una forma discreta e "pura" di IR, tramite l'inibizione farmacologica della fosfoinositide-3-chinasi (PI3K) con alpelisib, attenua l'eccessivo DNL. Tuttavia, a causa delle potenziali tossicità di alpelisib, i ricercatori devono prima verificare se possono indurre IR con una singola dose. Al fine di garantire la sicurezza dei partecipanti, i ricercatori propongono qui di eseguire uno studio pilota e di fattibilità randomizzato, controllato con placebo, di una singola dose di alpelisib in volontari sani. Dopo un prelievo di sangue di base, i partecipanti saranno dotati di un monitor continuo del glucosio e assumeranno una singola dose di placebo o alpelisib. Consumeranno il loro fabbisogno calorico giornaliero totale calcolato sotto forma di una bevanda nutrizionale, divisa equamente in tre pasti, e altrimenti digiuneranno. La mattina seguente, circa 10 ore dopo, verrà prelevato il sangue per controllare i livelli a digiuno di glucosio, insulina e alcuni parametri lipidici/lipoproteici; il monitor continuo del glucosio verrà rimosso a quel punto. I partecipanti verranno quindi sottoposti a un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) durante il quale gli investigatori misureranno i livelli di glucosio, insulina e lipidi (trigliceridi, acidi grassi liberi). Se gli investigatori sono in grado di determinare un'induzione affidabile dopo una singola dose di alpelisib, potranno passare a testarne l'effetto su volontari con IR-NAFLD.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

23

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Adulti di età compresa tra 18 e 65 anni, che utilizzano misure contraccettive altamente efficaci se in età fertile
  2. In grado di comprendere l'inglese scritto e parlato e/o lo spagnolo
  3. Indice di massa corporea di 18,0-26,9 kg/m2
  4. Sano, come determinato dalle valutazioni di screening e dal giudizio clinico/scientifico del Principal Investigator (PI). Lo stato "sano" è definito dall'assenza di evidenza di qualsiasi malattia attiva o cronica a seguito di un'anamnesi medica e chirurgica dettagliata, un esame fisico completo che includa segni vitali, ECG a 12 derivazioni e test di laboratorio su sangue e urine.

Criteri di esclusione:

  1. Incapacità di fornire il consenso informato in inglese o spagnolo
  2. Preoccupazioni sorte durante la visita di screening (una delle seguenti):

    io. Riluttanza a digiunare (tranne l'acqua) fino a 15 ore

    ii. Variazione di peso documentata di ≥ 3,0% rispetto al basale nei 6 mesi precedenti

    iii. Pressione sanguigna anormale

    • Pressione arteriosa sistolica < 90 mm Hg o > 160 mm Hg, e/o
    • Pressione arteriosa diastolica < 60 mm Hg o > 100 mm Hg

    iv. Frequenza cardiaca a riposo anormale ≤ 60 bpm o ≥ 100 bpm

    • La tachicardia sinusale che è stata ampiamente elaborata e considerata benigna dal medico personale della recluta può essere consentita a discrezione del PI

      v. Elettrocardiogramma di screening anomalo (o se in archivio, eseguito entro i 90 giorni precedenti)

    • Ritmo non sinusale
    • Significativo prolungamento dell'intervallo QTc (≥ 480 ms)
    • Cambiamenti ischemici nuovi o precedentemente sconosciuti che persistono alla ripetizione dell'ECG:
    • Elevazioni ST
    • Inversioni dell'onda T

    VI. Elettroliti sierici di screening anomali e/o test di funzionalità epatica

    vii. Livello di insulina sierica a digiuno ≥ 15 µIU/mL

    viii. Prove di laboratorio di stato prediabetico o diabete mellito:

    • Emoglobina A1c ≥ 5,7% e/o
    • Glicemia plasmatica a digiuno ≥ 100 mg/dL

    ix. Lipidi a digiuno anomali allo screening (uno dei seguenti)

    • Trigliceridi ≥ 150 mg/dL
    • Colesterolo LDL ≥ 160 mg/dL

      X. Livello anormale di screening dell'ormone stimolante la tiroide (TSH).

    • Esente dallo screening del TSH se è disponibile un valore ottenuto in precedenza entro 2 mesi dallo screening

    xi. Subunità beta della gonadotropina corionica umana qualitativa positiva (β-hCG) (cioè test di gravidanza) nelle donne in età fertile

  3. Precauzioni per il covid-19

    io. Non completamente vaccinato contro COVID-19 (4 dosi se di età compresa tra 50 e 65 anni, 3 dosi se di età compresa tra 18 e 49 anni)

    ii. Riluttanza a rispettare i requisiti di mascheramento per politica ospedaliera

    iii. COVID-19 attivo e documentato in qualsiasi momento dopo lo screening fino al completamento dello studio

  4. Preoccupazioni riproduttive

    io. Donne in età fertile che non usano misure contraccettive altamente efficaci, definite come:

    • Sterilizzazione chirurgica (ad esempio, occlusione tubarica bilaterale, ovariectomia bilaterale e/o salpingectomia, isterectomia)
    • Pillole contraccettive orali combinate assunte quotidianamente, anche durante lo studio
    • Dispositivo intrauterino (a rilascio di levonorgestrel o rame) attivo al momento dello studio
    • Iniezione di medrossiprogesterone acetato (Depo-Provera®) attiva al momento dello studio
    • Impianti di etonogestrel (ad es. Implanon®, ecc.) attivi al momento dello studio
    • Sistema transdermico norelgestromina/etinilestradiolo (ad es. Ortho-Evra®) attivo al momento dello studio

    ii. Donne attualmente incinte

    iii. Donne che attualmente allattano

  5. Qualsiasi anamnesi clinicamente rilevante o la presenza di qualsiasi malattia attiva o cronica, comprese malattie respiratorie, renali, epatiche, gastrointestinali, ematologiche, linfatiche, neurologiche, cardiovascolari, psichiatriche, ecc., ad eccezione di:

    • Artrosi, non usare farmaci antinfiammatori cronici
    • Cancro della pelle non melanoma, localizzato e non sottoposto a terapia sistemica
    • N.B. Possono essere consentiti, a discrezione del PI
  6. Assumere attualmente farmaci su prescrizione diversi da vitamine o altri integratori alimentari, soggetti a revisione da parte del PI

    o Qualsiasi partecipante che utilizza la biotina (vitamina B7) a >1000 unità internazionali al giorno non deve assumerla per 3 giorni prima di qualsiasi prelievo di sangue dello studio a causa dell'interferenza con i test di laboratorio

  7. Preoccupazioni dermatologiche

    • Anamnesi di reazioni eruttive cutanee e/o mucose al cibo o ai farmaci, inclusi, ma non limitati a, rash o orticaria
    • Condizioni della pelle attive che richiedono cure continue da parte di un dermatologo ad eccezione del cancro della pelle localizzato non melanoma (che non riceve terapia sistemica)
  8. Preoccupazione clinica per l'uso eccessivo di alcol, incluso fosfatidiletanolo ≥ 0,05 µmol/L allo screening e/o in base alla segnalazione del partecipante di aver consumato più di 14 drink standard a settimana per i maschi o più di 7 drink standard a settimana per le femmine
  9. Test antidroga sulle urine positivo
  10. Fumo di tabacco attualmente o nei 6 mesi precedenti
  11. Storia di o malattia febbrile in corso entro 30 giorni dallo screening
  12. Qualsiasi altra malattia o condizione o valore di laboratorio che, secondo l'opinione dello sperimentatore, esporrebbe il partecipante a un rischio inaccettabile e/o interferirebbe con l'analisi dei dati dello studio.
  13. Allergia/ipersensibilità nota a qualsiasi componente delle formulazioni del medicinale (inclusa soia o latticini di mucca), altri prodotti biologici, materiali per venipuntura, plastica, adesivo o silicone o allergia/ipersensibilità clinicamente importante in corso secondo il giudizio dello sperimentatore.
  14. Restrizioni dietetiche (ad esempio vegane, kosher, halal) sulla gelatina presente in sovraincapsulamento
  15. Iscrizione concomitante a un altro studio clinico di qualsiasi terapia farmacologica sperimentale o uso di qualsiasi biologico entro 6 mesi prima dello screening o entro 5 emivite di un agente sperimentale o biologico, a seconda di quale sia il più lungo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Trattamento con Alpelisib
I partecipanti ingeriranno una singola dose di alpelisib 300 mg (due compresse sovraincapsulate da 150 mg)
I partecipanti ingeriranno due compresse sovraincapsulate di alpelisib alle 23:00, insieme a un cracker salato.
Altri nomi:
  • Piqray
Monitoraggio continuo del glucosio per 24 ore (doppio cieco)
I partecipanti berranno la bevanda al glucosio Trutol (D-glucosio 75 g in 10 fl oz) e il sangue verrà prelevato al basale e a 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minuti.
I partecipanti consumeranno una quantità di BOOST Plus calcolata per soddisfare il loro fabbisogno calorico giornaliero, suddiviso in tre pasti liquidi.
Comparatore placebo: Trattamento placebo
I partecipanti ingeriranno una singola dose di placebo (due capsule riempite con cellulosa microcristallina)
Monitoraggio continuo del glucosio per 24 ore (doppio cieco)
I partecipanti berranno la bevanda al glucosio Trutol (D-glucosio 75 g in 10 fl oz) e il sangue verrà prelevato al basale e a 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minuti.
I partecipanti consumeranno una quantità di BOOST Plus calcolata per soddisfare il loro fabbisogno calorico giornaliero, suddiviso in tre pasti liquidi.
I partecipanti ingeriranno due capsule piene di cellulosa microcristallina alle 23:00, insieme a un cracker salato.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Glicemia a digiuno
Lasso di tempo: Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Glicemia plasmatica a digiuno (unità: mg/dL) dopo una singola dose di alpelisib vs placebo.
Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Insulina sierica a digiuno
Lasso di tempo: Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Livelli sierici di insulina a digiuno (unità: unità micro-internazionali per millilitro, µIU/mL) dopo una singola dose di alpelisib vs placebo.
Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Peptide C sierico a digiuno
Lasso di tempo: Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Peptide C sierico a digiuno (unità: ng/mL) dopo una singola dose di alpelisib vs placebo.
Giorno 4 (10 ore dopo la dose)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Profilo glicemico notturno
Lasso di tempo: Giorni 3-4 (circa 24 ore)
Livelli di glucosio (unità: mg/dL) campionati in serie nel fluido interstiziale mediante monitoraggio continuo del glucosio
Giorni 3-4 (circa 24 ore)
Livelli di glucosio plasmatico durante l'OGTT
Lasso di tempo: Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Misurazione dei livelli di glucosio plasmatico (unità: mg/dL) durante OGTT in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Area sotto la curva del glucosio plasmatico (AUC) durante l'OGTT
Lasso di tempo: Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
AUC del glucosio plasmatico (unità: unità arbitrarie) durante OGTT in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Livelli sierici di insulina durante l'OGTT
Lasso di tempo: Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Misurazione dei livelli sierici di insulina (unità: µIU/mL) durante OGTT in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Area sotto la curva dell'insulina sierica (AUC) durante l'OGTT
Lasso di tempo: Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
AUC sierica dell'insulina (unità: unità arbitrarie) durante OGTT in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Livelli sierici di trigliceridi durante l'OGTT
Lasso di tempo: Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Misurazione dei livelli sierici di trigliceridi (unità: mg/dL) durante OGTT in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Livelli sierici di acidi grassi liberi durante l'OGTT
Lasso di tempo: Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Misurazione dei livelli sierici di acidi grassi liberi (unità: mmol/L) durante OGTT in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (Fino a 180 minuti dall'inizio della procedura)
Livelli sierici di colesterolo totale a digiuno
Lasso di tempo: Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Misurazione del colesterolo totale sierico a digiuno (unità: mg/dL) in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Livelli sierici di colesterolo HDL (lipoproteine ​​ad alta densità) a digiuno
Lasso di tempo: Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Misurazione del colesterolo HDL sierico a digiuno (unità: mg/dL) in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Livelli sierici di colesterolo LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) a digiuno
Lasso di tempo: Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Misurazione del colesterolo LDL sierico a digiuno (unità: mg/dL) in alpelisib vs placebo
Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Livelli di apolipoproteina B sierica o plasmatica a digiuno
Lasso di tempo: Giorno 4 (10 ore dopo la dose)
Misurazione dell'apolipoproteina B sierica o plasmatica (unità: mg/dL) in alpelisib rispetto al placebo
Giorno 4 (10 ore dopo la dose)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

9 maggio 2023

Completamento primario (Effettivo)

1 dicembre 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

1 dicembre 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 febbraio 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 febbraio 2023

Primo Inserito (Effettivo)

17 febbraio 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

21 dicembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 dicembre 2023

Ultimo verificato

1 dicembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

I campioni di sangue saranno archiviati nella nostra biobanca per la resistenza all'insulina e saranno messi a disposizione di altri ricercatori per scopi di ricerca legittimi su richiesta. I dati associati saranno condivisi insieme ai campioni nella minor quantità possibile e in base alla necessità di sapere. Nessuna informazione sanitaria protetta (PHI) sarà mai divulgata ad altri ricercatori. Tutte le richieste saranno esaminate dal PI per merito scientifico e i campioni/dati saranno trasferiti solo dopo il completamento di un Accordo di trasferimento di materiale (MTA) e/o Accordo di utilizzo dei dati (DUA) approvato dall'Institutional Review Board, a seconda dei casi.

Periodo di condivisione IPD

A tempo indeterminato dopo il completamento degli studi.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Alpelisib 150 mg [Piqray], 2 compresse sovraincapsulate (totale: 300 mg)

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