Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффект алпелисиба у здоровых добровольцев

15 декабря 2023 г. обновлено: Joshua Cook, Columbia University

Инсулинорезистентность в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени: пилотное исследование и технико-экономическое обоснование алпелисиба

Целью этого клинического исследования является тестирование разовой дозы ингибитора фосфоинозитид-3-киназы (PI3K) алпелисиба по сравнению с плацебо у здоровых добровольцев. Основные вопросы, на которые он призван ответить, - это влияние острой резистентности к инсулину, вызванной алпелисибом, на параметры метаболизма глюкозы и липидов (как здоровые люди реагируют на временную резистентность к инсулину, чтобы исследователи могли увидеть, что происходит с тем, как печень обрабатывает жир и сахар). .

Участники будут:

  • Потребляйте их общие расчетные ежедневные потребности в калориях в пищевых добавках, разделенные на три приема пищи, и в противном случае голодайте в течение 24 часов.
  • Примите дозу алпелисиба 300 мг или плацебо перед сном.
  • Носите непрерывный монитор глюкозы в течение 24 часов.
  • Примите участие в пероральном тесте на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

Исследователи будут сравнивать анализы крови до и во время ПГТТ у участников, рандомизированных (как подбрасывание монеты) в группы алпелисиба и плацебо, чтобы увидеть, как лекарственное лечение влияет на уровень глюкозы в плазме, инсулин в сыворотке и параметры липидов в сыворотке (триглицериды, свободные жирные кислоты и аполипопротеины). Б).

Обзор исследования

Подробное описание

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является недооцененным осложнением дисметаболизма липидов при диабете 2 типа (СД2). Хотя кажется, что инсулинорезистентность (ИР) является общим для обоих механизмов, механизмы, связывающие ИР с нездоровым накоплением жира в печени, остаются неясными. Можно было бы ожидать, что «чистая» ИР будет подавлять выработку глюкозы в печени, подавляя биосинтез печеночных триглицеридов (ТГ), но чрезмерный печеночный липогенез de novo (DNL) при ИР-ассоциированной НАЖБП (IR-NAFLD) предполагает, что печеночная ИР является «селективной». Тем не менее, концепция селективности ИР является спорной, и из-за клинической гетерогенности, несоответствия времени выполнения, сопутствующих заболеваний и эффектов лекарств, разбор этой патофизиологической головоломки у людей является сложной задачей. В конечном итоге исследователи планируют проверить, является ли многофакторная ИР у пациентов с НАЖБП селективной, определив, ослабляет ли индукция дискретной, «чистой» формы ИР посредством фармакологического ингибирования фосфоинозитид-3-киназы (PI3K) алпелисибом чрезмерную ДНЛ. Однако из-за потенциальной токсичности алпелисиба исследователи должны сначала проверить, могут ли они вызвать ИР при однократном введении. Чтобы обеспечить безопасность участников, исследователи предлагают провести рандомизированное, плацебо-контролируемое, пилотное и технико-экономическое исследование однократной дозы алпелисиба у здоровых добровольцев. После базового забора крови участникам установят непрерывный монитор уровня глюкозы и примут однократную дозу либо плацебо, либо алпелисиба. Они будут потреблять свои рассчитанные общие ежедневные потребности в калориях в виде питательного напитка, разделенного поровну на три приема пищи, в противном случае они будут голодать. На следующее утро, примерно через 10 часов, будет взята кровь для проверки уровня глюкозы, инсулина и некоторых параметров липидов/липопротеинов натощак; в этот момент непрерывный монитор глюкозы будет удален. Затем участники пройдут пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ), во время которого исследователи будут измерять уровни глюкозы, инсулина и липидов (триглицеридов, свободных жирных кислот). Если исследователи смогут определить достоверную индукцию после однократного приема алпелисиба, они смогут перейти к проверке его действия на добровольцах с ИР-НАЖБП.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

23

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  1. Взрослые в возрасте 18-65 лет, использующие высокоэффективную контрацепцию, если детородный потенциал
  2. Способность понимать письменный и устный английский и/или испанский языки
  3. Индекс массы тела 18,0-26,9 кг/м2
  4. Здоров, как определено скрининговыми оценками и клиническим/научным заключением главного исследователя (PI). Статус «здоровый» определяется отсутствием признаков какого-либо активного или хронического заболевания после подробного медицинского и хирургического анамнеза, полного медицинского осмотра, включая основные показатели жизнедеятельности, ЭКГ в 12 отведениях и лабораторных анализов крови и мочи.

Критерий исключения:

  1. Невозможность предоставить информированное согласие на английском или испанском языках
  2. Опасения, возникающие при скрининговом посещении (любое из следующего):

    я. Нежелание голодать (кроме воды) до 15 часов

    II. Документально подтвержденное изменение веса на ≥ 3,0% от исходного уровня в течение предыдущих 6 месяцев.

    III. Аномальное кровяное давление

    • Систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст. или > 160 мм рт. ст. и/или
    • Диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст. или > 100 мм рт. ст.

    IV. Аномальная частота сердечных сокращений в покое ≤ 60 ударов в минуту или ≥ 100 ударов в минуту

    • Синусовая тахикардия, которая была тщательно изучена и признана доброкачественной личным врачом новобранца, может быть разрешена по усмотрению ЛИ.

      v. Аномальная скрининговая электрокардиограмма (или, если она есть, проведенная в течение предыдущих 90 дней)

    • Несинусовый ритм
    • Значительное удлинение интервала QTc (≥ 480 мс)
    • Новые или ранее неизвестные ишемические изменения, которые сохраняются при повторной ЭКГ:
    • элевации ST
    • Инверсия зубца T

    ви. Аномальные скрининговые электролиты сыворотки и/или тесты функции печени

    vii. Уровень инсулина в сыворотке натощак ≥ 15 мкМЕ/мл

    VIII. Лабораторные признаки предиабетического состояния или сахарного диабета:

    • Гемоглобин A1c ≥ 5,7% и/или
    • Глюкоза плазмы натощак ≥ 100 мг/дл

    икс. Аномальные липиды натощак при скрининге (любое из следующего)

    • Триглицериды ≥ 150 мг/дл
    • Холестерин ЛПНП ≥ 160 мг/дл

      Икс. Аномальный скрининг уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

    • Освобождение от скрининга ТТГ, если доступно ранее полученное значение в течение 2 месяцев скрининга

    xi. Положительный качественный показатель бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) (т. е. тест на беременность) у женщин детородного возраста

  3. COVID-19 меры предосторожности

    я. Неполностью привиты от COVID-19 (4 дозы в возрасте 50-65 лет, 3 дозы в возрасте 18-49 лет)

    II. Нежелание соблюдать требования ношения масок в соответствии с политикой больницы.

    III. Активный, задокументированный COVID-19 в любое время после скрининга до завершения исследования

  4. Репродуктивные проблемы

    я. Женщины детородного возраста, не использующие высокоэффективную контрацепцию, определяемую как:

    • Хирургическая стерилизация (например, двусторонняя окклюзия маточных труб, двусторонняя овариэктомия и/или сальпингэктомия, гистерэктомия)
    • Комбинированные оральные контрацептивы, принимаемые ежедневно, в том числе в период исследования
    • Внутриматочная спираль (левоноргестрел-элюирующая или медная), действующая на момент исследования
    • Инъекция медроксипрогестерона ацетата (Депо-Провера®), активная на момент исследования
    • Имплантаты этоногестрела (например, Импланон® и т. д.), действующие на момент исследования
    • Трансдермальная система норэлгестромин/этинилэстрадиол (например, Ortho-Evra®), активная на момент исследования

    II. Беременные женщины

    III. Женщины, кормящие грудью в настоящее время

  5. Любой клинически значимый анамнез или наличие любого активного или хронического заболевания, включая респираторные, почечные, печеночные, желудочно-кишечные, гематологические, лимфатические, неврологические, сердечно-сосудистые, психиатрические и т. д. заболевания или заболевания, за исключением:

    • Остеоартрит, не использующий хронические противовоспалительные препараты
    • Немеланомный рак кожи, локализованный и не получающий системной терапии
    • Н.Б. Незначительные хронические проблемы со здоровьем, которые не ухудшают общее состояние здоровья/функциональное состояние и считаются маловероятными для проведения исследования или анализа данных, могут быть разрешены по усмотрению PI.
  6. В настоящее время принимает какие-либо рецептурные лекарства, кроме витаминов или других пищевых добавок, подлежащих рассмотрению ИП

    o Любой участник, принимающий биотин (витамин B7) в количестве > 1000 международных единиц в день, не должен принимать его за 3 дня до забора крови для исследования из-за помех лабораторным анализам.

  7. Дерматологические проблемы

    • Высыпания на коже и/или слизистых оболочках в анамнезе на пищу или лекарственные препараты, включая, помимо прочего, сыпь или крапивницу.
    • Активные кожные заболевания, требующие постоянного наблюдения дерматолога, за исключением локализованного немеланомного рака кожи (не получающего системной терапии)
  8. Клинические опасения по поводу злоупотребления алкоголем, включая фосфатидилэтанол ≥ 0,05 мкмоль/л при скрининге и/или по отчету участника о потреблении более 14 стандартных порций в неделю для мужчин или более 7 стандартных порций в неделю для женщин
  9. Положительный анализ мочи на наркотики
  10. Курение табака в настоящее время или в течение предыдущих 6 месяцев
  11. История или продолжающееся лихорадочное заболевание в течение 30 дней после скрининга
  12. Любое другое заболевание или состояние или лабораторные показатели, которые, по мнению исследователя, подвергли бы участника неприемлемому риску и/или помешали бы анализу данных исследования.
  13. Известная аллергия/гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного препарата (включая сою или коровье молоко), другие биологические препараты, материалы для венепункции, пластмассы, клей или силикон, или постоянная клинически значимая аллергия/гиперчувствительность по оценке исследователя.
  14. Диетические ограничения (например, веганский, кошерный, халяльный) на желатин, присутствующий в избыточной капсуле
  15. Одновременная регистрация в другом клиническом исследовании любой исследуемой лекарственной терапии или использования любых биологических препаратов в течение 6 месяцев до скрининга или в течение 5 периодов полураспада исследуемого агента или биологического препарата, в зависимости от того, что дольше.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Лечение алпелисибом
Участники будут принимать разовую дозу алпелисиба 300 мг (две сверхинкапсулированные таблетки по 150 мг).
В 23:00 участники примут две сверхинкапсулированные таблетки алпелисиба вместе с соленым крекером.
Другие имена:
  • Пикрей
Непрерывный мониторинг глюкозы в течение 24 часов (двойной слепой)
Участники будут пить глюкозный напиток Trutol (D-глюкоза 75 г в 10 жидких унциях), а образцы крови будут взяты на исходном уровне и через 15, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут.
Участники будут потреблять количество BOOST Plus, рассчитанное в соответствии с их ежедневными потребностями в калориях, разделенное на три жидких приема пищи.
Плацебо Компаратор: Лечение плацебо
Участники примут одну дозу плацебо (две капсулы, наполненные микрокристаллической целлюлозой).
Непрерывный мониторинг глюкозы в течение 24 часов (двойной слепой)
Участники будут пить глюкозный напиток Trutol (D-глюкоза 75 г в 10 жидких унциях), а образцы крови будут взяты на исходном уровне и через 15, 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минут.
Участники будут потреблять количество BOOST Plus, рассчитанное в соответствии с их ежедневными потребностями в калориях, разделенное на три жидких приема пищи.
В 23:00 участники проглотят две капсулы, наполненные микрокристаллической целлюлозой, вместе с соленым крекером.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Глюкоза плазмы натощак
Временное ограничение: День 4 (10 часов после приема)
Глюкоза плазмы натощак (единицы: мг/дл) после однократного приема алпелисиба по сравнению с плацебо.
День 4 (10 часов после приема)
Инсулин сыворотки натощак
Временное ограничение: День 4 (10 часов после приема)
Уровни инсулина в сыворотке натощак (единицы: микромеждународные единицы на миллилитр, мкМЕ/мл) после однократного приема алпелисиба по сравнению с плацебо.
День 4 (10 часов после приема)
С-пептид сыворотки натощак
Временное ограничение: День 4 (10 часов после приема)
С-пептид сыворотки натощак (единицы: нг/мл) после однократного приема алпелисиба по сравнению с плацебо.
День 4 (10 часов после приема)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Ночной профиль глюкозы
Временное ограничение: Дни 3-4 (примерно 24 часа)
Уровни глюкозы (единицы: мг/дл), серийно измеряемые в интерстициальной жидкости с помощью непрерывного монитора глюкозы
Дни 3-4 (примерно 24 часа)
Уровень глюкозы в плазме во время ПГТТ
Временное ограничение: День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Измерение уровня глюкозы в плазме (единицы: мг/дл) во время ПГТТ для алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Площадь глюкозы плазмы под кривой (AUC) во время ПГТТ
Временное ограничение: День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
AUC глюкозы плазмы (единицы: условные единицы) во время ПГТТ в группе алпелисиб по сравнению с плацебо
День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Уровень инсулина в сыворотке во время ПГТТ
Временное ограничение: День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Измерение уровня инсулина в сыворотке (единицы: мкМЕ/мл) во время ПГТТ в группе алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Площадь сывороточного инсулина под кривой (AUC) во время ПГТТ
Временное ограничение: День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
AUC сывороточного инсулина (единицы: условные единицы) во время ПГТТ в группе алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Уровень триглицеридов в сыворотке во время ПГТТ
Временное ограничение: День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Измерение уровня триглицеридов в сыворотке (единицы: мг/дл) во время ПГТТ в группе алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Уровни свободных жирных кислот в сыворотке во время ПГТТ
Временное ограничение: День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Измерение уровня свободных жирных кислот в сыворотке (единицы: ммоль/л) во время ПГТТ в группе альпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (До 180 минут от начала процедуры)
Уровень общего холестерина в сыворотке крови натощак
Временное ограничение: День 4 (10 часов после приема)
Измерение общего холестерина в сыворотке крови натощак (единицы: мг/дл) в группе алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (10 часов после приема)
Уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови натощак
Временное ограничение: День 4 (10 часов после приема)
Измерение уровня холестерина ЛПВП в сыворотке натощак (единицы: мг/дл) в группе алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (10 часов после приема)
Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови натощак
Временное ограничение: День 4 (10 часов после приема)
Измерение уровня холестерина ЛПНП в сыворотке натощак (единицы: мг/дл) в группе алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (10 часов после приема)
Уровни аполипопротеина B в сыворотке или плазме натощак
Временное ограничение: День 4 (через 10 часов после приема)
Измерение аполипопротеина B в сыворотке или плазме (единицы: мг/дл) в группе алпелисиба по сравнению с плацебо
День 4 (через 10 часов после приема)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

9 мая 2023 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 февраля 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 февраля 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

17 февраля 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

21 декабря 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 декабря 2023 г.

Последняя проверка

1 декабря 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Образцы крови будут храниться в нашем биобанке резистентности к инсулину и будут доступны другим исследователям для законных исследовательских целей по запросу. Соответствующие данные будут передаваться вместе с образцами в минимально возможном количестве и по мере необходимости. Никакая защищенная медицинская информация (PHI) никогда не будет раскрыта другим исследователям. Все запросы будут рассмотрены PI на предмет научной ценности, а образцы/данные будут переданы только после заключения Соглашения о передаче материала (MTA), утвержденного Институциональным наблюдательным советом, и/или Соглашения об использовании данных (DUA), в зависимости от ситуации.

Сроки обмена IPD

На неопределенный срок после завершения обучения.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться