Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt av Alpelisib hos friska frivilliga

15 december 2023 uppdaterad av: Joshua Cook, Columbia University

Insulinresistens i patogenesen av icke-alkoholisk fettleversjukdom: Alpelisib-pilot och genomförbarhetsstudie

Målet med denna kliniska prövning är att testa en engångsdos av fosfoinositid-3-kinas (PI3K)-hämmaren alpelisib jämfört med placebo hos friska frivilliga. Huvudfrågorna som den syftar till att besvara är effekten av akut alpelisib-inducerad insulinresistens på parametrar för glukos- och lipidmetabolism (hur friska människor reagerar på tillfällig insulinresistens så att utredarna kan se vad som händer med hur levern hanterar fett och socker) .

Deltagarna kommer att:

  • Konsumera deras totala beräknade dagliga kaloribehov i kosttillskott, fördelat på tre måltider, och annars fasta i 24 timmar
  • Ta en dos alpelisib 300 mg eller placebo vid sänggåendet
  • Bär en kontinuerlig glukosmätare i 24 timmar
  • Delta i ett oralt glukostoleranstest (OGTT)

Forskare kommer att jämföra blodprover före och under OGTT hos deltagare som randomiserats (som ett mynt) till alpelisib kontra placebo för att se hur läkemedelsbehandlingen påverkar plasmaglukos, seruminsulin och serumlipidparametrar (triglycerider, fria fettsyror och apolipoprotein). B).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) är en underskattad komplikation av lipiddysmetabolism vid typ 2-diabetes (T2DM). Även om det verkar som om insulinresistens (IR) är en gemensam mekanism för båda, är mekanismerna som kopplar IR till ohälsosam fettansamling i levern fortfarande oklara. "Ren" IR skulle förväntas inhibera hepatisk glukosproduktion samtidigt som den dämpar hepatisk triglycerid (TG) biosyntes, men den överdrivna hepatiska de novo lipogenesen (DNL) av IR-associerad NAFLD (IR-NAFLD) tyder på att hepatisk IR är "selektiv". Begreppet IR-selektivitet är dock kontroversiellt, och på grund av klinisk heterogenitet, ledtidsavvikelser, samsjukligheter och medicineringseffekter är det en utmaning att analysera denna patofysiologiska gåta hos människor. Utredarna planerar slutligen att testa om den multifaktoriella IR hos patienter med NAFLD är selektiv genom att avgöra om inducering av en diskret, "ren" form av IR, via farmakologisk hämning av fosfoinositid-3-kinas (PI3K) med alpelisib, dämpar överdriven DNL. Men på grund av de potentiella toxiciteterna av alpelisib måste utredarna först testa om de kan inducera IR med en enda dos. För att säkerställa deltagarnas säkerhet, föreslår utredarna här att utföra en randomiserad, placebokontrollerad, pilot- och genomförbarhetsstudie av en enstaka dos alpelisib hos friska frivilliga. Efter en baslinjeblodtagning kommer deltagarna att förses med en kontinuerlig glukosmätare och ta en engångsdos antingen placebo eller alpelisib. De kommer att konsumera sitt beräknade totala dagliga kaloribehov i form av en näringsdryck, fördelat jämnt över tre måltider, och annars kommer de att fasta. Följande morgon, cirka 10 timmar senare, kommer blod att tas för att kontrollera fastenivåer av glukos, insulin och vissa lipid/lipoproteinparametrar; den kontinuerliga glukosmätaren kommer att tas bort vid den tidpunkten. Deltagarna kommer sedan att genomgå ett oralt glukostoleranstest (OGTT) under vilket utredare kommer att mäta nivåer av glukos, insulin och lipid (triglycerider, fria fettsyror). Om utredarna kan fastställa tillförlitlig induktion efter en enda dos av alpelisib, kommer de att kunna gå vidare för att testa dess effekt på frivilliga med IR-NAFLD.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

23

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • New York
      • New York, New York, Förenta staterna, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 65 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Vuxna i åldern 18-65 år som använder högeffektiva preventivmedel om de är i fertil ålder
  2. Kunna förstå engelska och/eller spanska i tal och skrift
  3. Kroppsmassaindex på 18,0-26,9 kg/m2
  4. Frisk, enligt bedömning av screening och huvudutredares (PI:s) kliniska/vetenskapliga bedömning. "Frisk" status definieras av frånvaron av bevis för någon aktiv eller kronisk sjukdom efter en detaljerad medicinsk och kirurgisk historia, en fullständig fysisk undersökning inklusive vitala tecken, 12-avlednings-EKG och laboratorietester på blod och urin.

Exklusions kriterier:

  1. Oförmåga att ge informerat samtycke på engelska eller spanska
  2. Bekymmer som uppstår vid screeningbesök (något av följande):

    i. Ovilja att fasta (förutom vatten) i upp till 15 timmar

    ii. Dokumenterad viktförändring på ≥ 3,0 % av baslinjen under de senaste 6 månaderna

    iii. Onormalt blodtryck

    • Systoliskt blodtryck < 90 mm Hg eller > 160 mm Hg, och/eller
    • Diastoliskt blodtryck < 60 mm Hg eller > 100 mm Hg

    iv. Onormal vilopuls ≤ 60 bpm eller ≥ 100 bpm

    • Sinustakykardi som i stor utsträckning har bearbetats och ansetts vara godartad av rekrytens personliga läkare kan tillåtas efter PI:s gottfinnande

      v. Onormal screening-elektrokardiogram (eller om det finns tillgängligt, utfört inom föregående 90 d)

    • Icke-sinusrytm
    • Betydande QTc-förlängning (≥ 480 ms)
    • Nya eller tidigare okända ischemiska förändringar som kvarstår vid upprepat EKG:
    • ST höjder
    • T-vågsinversioner

    vi. Onormal screening av serumelektrolyter och/eller leverfunktionstester

    vii. Fastande seruminsulinnivå ≥ 15 µIU/ml

    viii. Laboratoriebevis på prediabetiskt tillstånd eller diabetes mellitus:

    • Hemoglobin A1c ≥ 5,7 %, och/eller
    • Fastande plasmaglukos ≥ 100 mg/dL

    ix. Onormala fastande lipider vid screening (något av följande)

    • Triglycerider ≥ 150 mg/dL
    • LDL-kolesterol ≥ 160 mg/dL

      x. Onormal screeningnivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

    • Undantag från TSH-screening om tidigare erhållet värde inom 2 månader efter screening finns tillgängligt

    xi. Positiv kvalitativ human koriongonadotropin betasubenhet (β-hCG) (dvs graviditetstest) hos kvinnor i fertil ålder

  3. Covid-19 försiktighetsåtgärder

    i. Ej helt vaccinerad mot covid-19 (4 doser vid 50-65 års ålder, 3 doser om 18-49 år)

    ii. Ovilja att följa maskeringskrav enligt sjukhuspolicy

    iii. Aktiv, dokumenterad COVID-19 när som helst efter screening genom avslutad studie

  4. Reproduktiva bekymmer

    i. Kvinnor i fertil ålder som inte använder högeffektiva preventivmedel, definierade som:

    • Kirurgisk sterilisering (t.ex. bilateral tubal ocklusion, bilateral ooforektomi och/eller salpingektomi, hysterektomi)
    • Kombinerade p-piller tas dagligen, inklusive under studien
    • Intrauterin enhet (levonorgestrel-eluerande eller koppar) aktiv vid tidpunkten för studien
    • Medroxiprogesteronacetat (Depo-Provera®) injektion aktiv vid tidpunkten för studien
    • Etonogestrel-implantat (t.ex. Implanon®, etc.) aktiva vid tidpunkten för studien
    • Norelgestromin/etinylestradiol transdermalt system (t.ex. Ortho-Evra®) aktivt vid tidpunkten för studien

    ii. Kvinnor som för närvarande är gravida

    iii. Kvinnor som ammar för närvarande

  5. All kliniskt relevant historia eller närvaro av någon aktiv eller kronisk sjukdom, inklusive andnings-, njur-, lever-, gastrointestinala, hematologiska, lymfatiska, neurologiska, kardiovaskulära, psykiatriska, etc. sjukdomar eller sjukdomar med undantag för:

    • Artros, använder inte kroniska antiinflammatoriska läkemedel
    • Icke-melanom hudcancer, lokaliserad och får inte systemisk terapi
    • N.B. Mindre kroniska hälsoproblem som inte försämrar den övergripande hälsan/funktionsstatusen och som bedöms osannolikt störa studiens genomförande eller dataanalys kan tillåtas efter PI:s beslut
  6. Tar för närvarande andra receptbelagda läkemedel än vitaminer eller andra näringstillskott, föremål för granskning av PI

    o Varje deltagare som använder biotin (vitamin B7) i >1 000 internationella enheter per dag får inte ta det i 3 dagar före någon studieblodtagning på grund av störningar med laboratorieanalyser

  7. Dermatologiska bekymmer

    • Historik med hud- och/eller mukosala eruptiva reaktioner på mat eller läkemedel, inklusive, men inte begränsat till, hudutslag eller urtikaria
    • Aktiva hudtillstånd som kräver fortlöpande vård av en hudläkare förutom lokaliserad icke-melanom hudcancer (som inte får systemisk terapi)
  8. Klinisk oro för överanvändning av alkohol, inklusive fosfatidyletanol ≥ 0,05 µmol/L vid screening och/eller genom deltagarrapport om att ha konsumerat mer än 14 standarddrycker per vecka för män eller mer än 7 standarddrycker per vecka för kvinnor
  9. Positiv urindrogskärm
  10. Tobaksrökning för närvarande eller under de senaste 6 månaderna
  11. Historik om eller pågående febersjukdom inom 30 dagar efter screening
  12. Alla andra sjukdomar eller tillstånd eller laboratorievärden som, enligt utredarens åsikt, skulle utsätta deltagaren för en oacceptabel risk och/eller störa analysen av studiedata.
  13. Känd allergi/överkänslighet mot någon komponent i läkemedelsformuleringarna (inklusive soja- eller ko-mejeri), andra biologiska läkemedel, venpunktionsmaterial, plast, lim eller silikon, eller pågående kliniskt viktig allergi/överkänslighet enligt bedömningen av utredaren.
  14. Kostrestriktioner (t.ex. vegan, kosher, halal) på gelatin som finns i överinkapsling
  15. Samtidig inskrivning i en annan klinisk studie av någon prövningsläkemedelsterapi eller användning av biologiska preparat inom 6 månader före screening eller inom 5 halveringstider av ett prövningsmedel eller biologiskt läkemedel, beroende på vilket som är längst.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Alpelisib behandling
Deltagarna kommer att inta en engångsdos av alpelisib 300 mg (två överkapslade 150 mg tabletter)
Deltagarna kommer att inta två överkapslade tabletter av alpelisib klockan 23:00, tillsammans med en saltknäckare.
Andra namn:
  • Piqray
Kontinuerlig glukosövervakning i 24 timmar (dubbelblindad)
Deltagarna kommer att dricka Trutol-glukosdryck (D-glukos 75 g i 10 fl oz) och blodprover tas vid baslinjen och efter 15, 30, 60, 90, 120, 150 och 180 minuter.
Deltagarna kommer att konsumera en mängd BOOST Plus beräknad för att matcha deras dagliga kaloribehov, fördelat på tre flytande måltider.
Placebo-jämförare: Placebobehandling
Deltagarna kommer att få i sig en enda dos placebo (två kapslar fyllda med mikrokristallin cellulosa)
Kontinuerlig glukosövervakning i 24 timmar (dubbelblindad)
Deltagarna kommer att dricka Trutol-glukosdryck (D-glukos 75 g i 10 fl oz) och blodprover tas vid baslinjen och efter 15, 30, 60, 90, 120, 150 och 180 minuter.
Deltagarna kommer att konsumera en mängd BOOST Plus beräknad för att matcha deras dagliga kaloribehov, fördelat på tre flytande måltider.
Deltagarna kommer att få i sig två kapslar fyllda med mikrokristallin cellulosa klockan 23:00, tillsammans med en saltknäckare.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Fastande plasmaglukos
Tidsram: Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande plasmaglukos (enheter: mg/dL) efter en engångsdos av alpelisib kontra placebo.
Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande seruminsulin
Tidsram: Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande seruminsulinnivåer (enheter: mikro-internationella enheter per milliliter, µIU/ml) efter en engångsdos av alpelisib kontra placebo.
Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande serum C-peptid
Tidsram: Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande serum C-peptid (enheter: ng/ml) efter en engångsdos av alpelisib kontra placebo.
Dag 4 (10 timmar efter dos)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Glukosprofil över natten
Tidsram: Dag 3-4 (ungefär 24 timmar)
Glukosnivåer (enheter: mg/dL) seriellt provtagna i interstitiell vätska med kontinuerlig glukosmonitor
Dag 3-4 (ungefär 24 timmar)
Plasmaglukosnivåer under OGTT
Tidsram: Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Mätning av plasmaglukosnivåer (enheter: mg/dL) under OGTT i alpelisib kontra placebo
Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Plasmaglukosarea under kurvan (AUC) under OGTT
Tidsram: Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Plasmaglukos AUC (enheter: godtyckliga enheter) under OGTT i alpelisib kontra placebo
Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Seruminsulinnivåer under OGTT
Tidsram: Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Mätning av seruminsulinnivåer (enheter: µIU/ml) under OGTT i alpelisib kontra placebo
Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Seruminsulinområdet under kurvan (AUC) under OGTT
Tidsram: Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Seruminsulin AUC (enheter: godtyckliga enheter) under OGTT i alpelisib kontra placebo
Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Serumtriglyceridnivåer under OGTT
Tidsram: Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Mätning av serumtriglyceridnivåer (enheter: mg/dL) under OGTT i alpelisib kontra placebo
Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Serumfria fettsyranivåer under OGTT
Tidsram: Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Mätning av serumfria fettsyranivåer (enheter: mmol/L) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (upp till 180 minuter från början av proceduren)
Fastande totalkolesterolnivåer i serum
Tidsram: Dag 4 (10 timmar efter dos)
Mätning av totalkolesterol i faste serum (enheter: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande serum high-density lipoprotein (HDL) kolesterolnivåer
Tidsram: Dag 4 (10 timmar efter dos)
Mätning av faste serum HDL-kolesterol (enheter: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande serum low-density lipoprotein (LDL) kolesterolnivåer
Tidsram: Dag 4 (10 timmar efter dos)
Mätning av LDL-kolesterol i fastande serum (enheter: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timmar efter dos)
Fastande nivåer av apolipoprotein B i serum eller plasma
Tidsram: Dag 4 (10 timmar efter dos)
Mätning av serum eller plasma apolipoprotein B (enheter: mg/dL) i alpelisib kontra placebo
Dag 4 (10 timmar efter dos)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

9 maj 2023

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2023

Avslutad studie (Faktisk)

1 december 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 februari 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 februari 2023

Första postat (Faktisk)

17 februari 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

21 december 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

15 december 2023

Senast verifierad

1 december 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Blodprover kommer att lagras i vår insulinresistensbiobank och kommer att göras tillgängliga för andra forskare för legitima forskningsändamål på begäran. Tillhörande data kommer att delas tillsammans med exemplar i minsta möjliga kvantitet och på basis av behov att veta. Ingen skyddad hälsoinformation (PHI) kommer någonsin att lämnas ut till andra forskare. Alla förfrågningar kommer att granskas av PI för vetenskapliga meriter och prover/data kommer att överföras endast efter att ett institutionellt granskningsorgan godkänt materialöverföringsavtal (MTA) och/eller dataanvändningsavtal (DUA), som är lämpligt.

Tidsram för IPD-delning

På obestämd tid efter avslutad studie.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera