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Efeito de Alpelisibe em Voluntários Saudáveis

15 de dezembro de 2023 atualizado por: Joshua Cook, Columbia University

Resistência à insulina na patogênese da doença hepática gordurosa não alcoólica: estudo piloto e de viabilidade de alpelisibe

O objetivo deste ensaio clínico é testar uma dose única do inibidor de fosfoinositide-3-quinase (PI3K) alpelisibe versus placebo em voluntários saudáveis. As principais questões que pretende responder são o impacto da resistência aguda à insulina induzida por alpelisibe nos parâmetros do metabolismo da glicose e lipídios (como as pessoas saudáveis ​​respondem à resistência temporária à insulina para que os investigadores possam ver o que acontece com a forma como o fígado lida com a gordura e o açúcar) .

Os participantes irão:

  • Consumir suas necessidades calóricas diárias calculadas totais em suplementos nutricionais, divididas em três refeições e, caso contrário, jejuar por 24 horas
  • Tome uma dose de alpelisib 300 mg ou placebo ao deitar
  • Use um monitor contínuo de glicose por 24 horas
  • Participar de um teste oral de tolerância à glicose (OGTT)

Os pesquisadores irão comparar exames de sangue antes e durante o OGTT em participantes randomizados (como o lançamento de uma moeda) para alpelisibe versus placebo para ver como o tratamento medicamentoso afeta a glicose plasmática, a insulina sérica e os parâmetros lipídicos séricos (triglicerídeos, ácidos graxos livres e apolipoproteína B).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma complicação subestimada do dismetabolismo lipídico no diabetes tipo 2 (DM2). Embora pareça que a resistência à insulina (RI) seja um mecanismo comum a ambos, os mecanismos que ligam a RI ao acúmulo de gordura não saudável no fígado permanecem obscuros. Espera-se que a RI "pura" desiniba a produção hepática de glicose enquanto amortece a biossíntese hepática de triglicerídeos (TG), mas a excessiva lipogênese hepática de novo (DNL) da DHGNA associada à RI (IR-NAFLD) sugere que a RI hepática é "seletiva". No entanto, o conceito de seletividade de IR é controverso e, devido à heterogeneidade clínica, discrepâncias de tempo de execução, comorbidades e efeitos de medicamentos, analisar esse enigma fisiopatológico em humanos é um desafio. Os investigadores planejam testar se a RI multifatorial em pacientes com DHGNA é seletiva, determinando se a indução de uma forma discreta e "pura" de RI, por meio da inibição farmacológica da fosfoinositide-3-quinase (PI3K) com alpelisibe, atenua a DNL excessiva. No entanto, devido às potenciais toxicidades do alpelisib, os investigadores devem primeiro testar se podem induzir RI com uma dose única. A fim de garantir a segurança dos participantes, os investigadores propõem neste documento realizar um estudo piloto e de viabilidade randomizado, controlado por placebo de uma dose única de alpelisibe em voluntários saudáveis. Após uma coleta de sangue inicial, os participantes serão equipados com um monitor contínuo de glicose e tomarão uma dose única de placebo ou alpelisibe. Eles consumirão suas necessidades calóricas diárias totais calculadas na forma de uma bebida nutricional, dividida igualmente em três refeições e, caso contrário, jejuarão. Na manhã seguinte, cerca de 10 horas depois, o sangue será coletado para verificar os níveis de glicose, insulina e certos parâmetros de lipídios/lipoproteínas em jejum; o monitor contínuo de glicose será removido nesse ponto. Os participantes serão então submetidos a um teste oral de tolerância à glicose (OGTT), durante o qual os investigadores medirão os níveis de glicose, insulina e lipídios (triglicerídeos, ácidos graxos livres). Se os investigadores forem capazes de determinar a indução confiável após uma única dose de alpelisibe, eles poderão prosseguir para testar seu efeito em voluntários com IR-NAFLD.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

23

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Adultos com idade entre 18 e 65 anos, usando contracepção altamente eficaz se com potencial para engravidar
  2. Capaz de compreender inglês e/ou espanhol escrito e falado
  3. Índice de massa corporal de 18,0-26,9 kg/m2
  4. Saudável, conforme determinado por avaliações de triagem e julgamento clínico/científico do Investigador Principal (PI). O estado "saudável" é definido pela ausência de evidência de qualquer doença ativa ou crônica após uma história médica e cirúrgica detalhada, um exame físico completo incluindo sinais vitais, eletrocardiograma de 12 derivações e exames laboratoriais de sangue e urina.

Critério de exclusão:

  1. Incapacidade de fornecer consentimento informado em inglês ou espanhol
  2. Preocupações que surgem na visita de triagem (qualquer uma das seguintes):

    eu. Falta de vontade de jejuar (exceto água) por até 15 horas

    ii. Alteração de peso documentada de ≥ 3,0% da linha de base nos últimos 6 meses

    iii. Pressão sanguínea anormal

    • Pressão arterial sistólica < 90 mm Hg ou > 160 mm Hg e/ou
    • Pressão arterial diastólica < 60 mm Hg ou > 100 mm Hg

    4. Frequência cardíaca em repouso anormal ≤ 60 bpm ou ≥ 100 bpm

    • A taquicardia sinusal que foi extensivamente trabalhada e considerada benigna pelo médico pessoal do recruta pode ser permitida a critério do PI

      v. Eletrocardiograma de triagem anormal (ou se em arquivo, realizado nos 90 dias anteriores)

    • Ritmo não sinusal
    • Prolongamento significativo do QTc (≥ 480 ms)
    • Alterações isquêmicas novas ou previamente desconhecidas que persistem na repetição do EKG:
    • Elevações ST
    • inversões de onda T

    vi. Triagem anormal de eletrólitos séricos e/ou testes de função hepática

    vii. Nível sérico de insulina em jejum ≥ 15 µIU/mL

    viii. Evidência laboratorial de estado pré-diabético ou diabetes mellitus:

    • Hemoglobina A1c ≥ 5,7% e/ou
    • Glicemia plasmática em jejum ≥ 100 mg/dL

    ix. Lipídios anormais em jejum na triagem (qualquer um dos seguintes)

    • Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL
    • LDL-colesterol ≥ 160 mg/dL

      x. Rastreamento anormal de nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH)

    • Isento da triagem de TSH se o valor obtido anteriormente dentro de 2 meses da triagem estiver disponível

    XI. Subunidade beta de gonadotrofina coriônica humana qualitativa positiva (β-hCG) (ou seja, teste de gravidez) em mulheres com potencial para engravidar

  3. Precauções com o covid-19

    eu. Não totalmente vacinado contra COVID-19 (4 doses se tiver entre 50 e 65 anos, 3 doses se tiver entre 18 e 49 anos)

    ii. Falta de vontade de cumprir os requisitos de mascaramento de acordo com a política do hospital

    iii. COVID-19 ativo e documentado a qualquer momento após a triagem até a conclusão do estudo

  4. Preocupações reprodutivas

    eu. Mulheres com potencial para engravidar que não usam contracepção altamente eficaz, definidas como:

    • Esterilização cirúrgica (por exemplo, oclusão tubária bilateral, ooforectomia bilateral e/ou salpingectomia, histerectomia)
    • Pílulas anticoncepcionais orais combinadas tomadas diariamente, inclusive durante o estudo
    • Dispositivo intrauterino (com eluição de levonorgestrel ou cobre) ativo no momento do estudo
    • Injeção de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera®) ativa no momento do estudo
    • Implantes de etonogestrel (por exemplo, Implanon®, etc.) ativos no momento do estudo
    • Sistema transdérmico de norelgestromina/etinilestradiol (por exemplo, Ortho-Evra®) ativo no momento do estudo

    ii. Mulheres atualmente grávidas

    iii. Mulheres que amamentam atualmente

  5. Qualquer história clinicamente relevante ou a presença de qualquer doença ativa ou crônica, incluindo doenças respiratórias, renais, hepáticas, gastrointestinais, hematológicas, linfáticas, neurológicas, cardiovasculares, psiquiátricas, etc., exceto:

    • Osteoartrite, não uso de medicamentos anti-inflamatórios crônicos
    • Câncer de pele não melanoma, localizado e sem terapia sistêmica
    • N.B. Problemas de saúde crônicos menores que não prejudiquem a saúde geral/estado funcional e sejam considerados improváveis ​​de interferir na condução do estudo ou na análise de dados podem ser permitidos a critério do PI
  6. Atualmente tomando qualquer medicamento prescrito que não sejam vitaminas ou outros suplementos nutricionais, sujeito a revisão pelo PI

    o Qualquer participante usando biotina (vitamina B7) em >1.000 unidades internacionais por dia não deve tomá-la por 3 dias antes de qualquer coleta de sangue do estudo devido à interferência com ensaios laboratoriais

  7. Preocupações dermatológicas

    • História de reações eruptivas cutâneas e/ou mucosas a alimentos ou medicamentos, incluindo, mas não limitado a, erupção cutânea ou urticária
    • Condições de pele ativas que requerem cuidados contínuos de um dermatologista, exceto câncer de pele não melanoma localizado (não recebendo terapia sistêmica)
  8. Preocupação clínica com uso excessivo de álcool, incluindo fosfatidiletanol ≥ 0,05 µmol/L na triagem e/ou pelo relato do participante de consumir mais de 14 doses padrão por semana para homens ou mais de 7 doses padrão por semana para mulheres
  9. Triagem de drogas na urina positiva
  10. Tabagismo atual ou nos últimos 6 meses
  11. Histórico ou doença febril em curso dentro de 30 dias após a triagem
  12. Qualquer outra doença, condição ou valor laboratorial que, na opinião do investigador, colocaria o participante em risco inaceitável e/ou interferiria na análise dos dados do estudo.
  13. Alergia/hipersensibilidade conhecida a qualquer componente das formulações do medicamento (incluindo soja ou laticínios de vaca), outros produtos biológicos, materiais de punção venosa, plásticos, adesivos ou silicone, ou alergia/hipersensibilidade clinicamente importante em andamento, conforme julgado pelo investigador.
  14. Restrições dietéticas (por exemplo, vegan, kosher, halal) à gelatina presente na superencapsulação
  15. Inscrição simultânea em outro estudo clínico de qualquer terapia medicamentosa em investigação ou uso de qualquer biológico dentro de 6 meses antes da triagem ou dentro de 5 meias-vidas de um agente experimental ou biológico, o que for mais longo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tratamento com alpelisibe
Os participantes irão ingerir uma dose única de alpelisibe 300 mg (dois comprimidos superencapsulados de 150 mg)
Os participantes irão ingerir dois comprimidos superencapsulados de alpelisib às 23:00, juntamente com uma bolacha salgada.
Outros nomes:
  • Piqray
Monitoramento contínuo da glicose por 24 horas (duplo cego)
Os participantes beberão a bebida de glicose Trutol (D-glicose 75 g em 10 fl oz) e o sangue será coletado na linha de base e aos 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minutos.
Os participantes consumirão uma quantidade de BOOST Plus calculada para corresponder às suas necessidades calóricas diárias, dividida em três refeições líquidas.
Comparador de Placebo: Tratamento com placebo
Os participantes irão ingerir uma dose única de placebo (duas cápsulas cheias de celulose microcristalina)
Monitoramento contínuo da glicose por 24 horas (duplo cego)
Os participantes beberão a bebida de glicose Trutol (D-glicose 75 g em 10 fl oz) e o sangue será coletado na linha de base e aos 15, 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minutos.
Os participantes consumirão uma quantidade de BOOST Plus calculada para corresponder às suas necessidades calóricas diárias, dividida em três refeições líquidas.
Os participantes irão ingerir duas cápsulas cheias de celulose microcristalina às 23h00, juntamente com uma bolacha salgada.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Glicemia em jejum
Prazo: Dia 4 (10 horas após a dose)
Glicose plasmática em jejum (unidades: mg/dL) após uma dose única de alpelisibe versus placebo.
Dia 4 (10 horas após a dose)
Insulina sérica em jejum
Prazo: Dia 4 (10 horas após a dose)
Níveis de insulina sérica em jejum (unidades: unidades microinternacionais por mililitro, µIU/mL) após uma dose única de alpelisibe versus placebo.
Dia 4 (10 horas após a dose)
Peptídeo C sérico em jejum
Prazo: Dia 4 (10 horas após a dose)
Peptídeo C sérico em jejum (unidades: ng/mL) após uma dose única de alpelisibe versus placebo.
Dia 4 (10 horas após a dose)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Perfil de glicose durante a noite
Prazo: Dias 3-4 (aproximadamente 24 horas)
Níveis de glicose (unidades: mg/dL) amostrados em série no líquido intersticial por monitor contínuo de glicose
Dias 3-4 (aproximadamente 24 horas)
Níveis de glicose plasmática durante OGTT
Prazo: Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Medição dos níveis de glicose plasmática (unidades: mg/dL) durante OGTT em alpelisibe versus placebo
Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Área de glicose plasmática sob a curva (AUC) durante OGTT
Prazo: Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Glicose plasmática AUC (unidades: unidades arbitrárias) durante OGTT em alpelisibe vs placebo
Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Níveis séricos de insulina durante OGTT
Prazo: Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Medição dos níveis séricos de insulina (unidades: µIU/mL) durante OGTT em alpelisibe versus placebo
Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Área de insulina sérica sob a curva (AUC) durante OGTT
Prazo: Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Insulina sérica AUC (unidades: unidades arbitrárias) durante OGTT em alpelisibe vs placebo
Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Níveis séricos de triglicerídeos durante OGTT
Prazo: Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Medição dos níveis séricos de triglicerídeos (unidades: mg/dL) durante OGTT em alpelisibe versus placebo
Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Níveis séricos de ácidos graxos livres durante OGTT
Prazo: Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Medição dos níveis séricos de ácidos graxos livres (unidades: mmol/L) durante OGTT em alpelisibe versus placebo
Dia 4 (Até 180 minutos desde o início do procedimento)
Níveis séricos de colesterol total em jejum
Prazo: Dia 4 (10 horas após a dose)
Medição do colesterol total sérico em jejum (unidades: mg/dL) em alpelisibe versus placebo
Dia 4 (10 horas após a dose)
Níveis séricos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) em jejum
Prazo: Dia 4 (10 horas após a dose)
Medição do colesterol HDL sérico em jejum (unidades: mg/dL) em alpelisibe versus placebo
Dia 4 (10 horas após a dose)
Níveis séricos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) em jejum
Prazo: Dia 4 (10 horas após a dose)
Medição do colesterol LDL sérico em jejum (unidades: mg/dL) em alpelisibe versus placebo
Dia 4 (10 horas após a dose)
Níveis séricos ou plasmáticos de apolipoproteína B em jejum
Prazo: Dia 4 (10 horas após a dose)
Medição de apolipoproteína B sérica ou plasmática (unidades: mg/dL) em alpelisibe vs placebo
Dia 4 (10 horas após a dose)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de maio de 2023

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de fevereiro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de fevereiro de 2023

Primeira postagem (Real)

17 de fevereiro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

21 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Amostras de sangue serão armazenadas em nosso Biobanco de Resistência à Insulina e serão disponibilizadas a outros pesquisadores para fins legítimos de pesquisa, mediante solicitação. Os dados associados serão compartilhados junto com as amostras na menor quantidade possível e com base na necessidade de conhecimento. Nenhuma Informação de Saúde Protegida (PHI) jamais será divulgada a outros pesquisadores. Todas as solicitações serão analisadas pelo PI quanto ao mérito científico e amostras/dados serão transferidos somente após a conclusão de um Acordo de Transferência de Material (MTA) aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional e/ou Acordo de Uso de Dados (DUA), conforme apropriado.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Indefinidamente após a conclusão do estudo.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Alpelisib 150 mg [Piqray], 2 comprimidos sobreencapsulados (total: 300 mg)

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