Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ Alpelizybu na zdrowych ochotników

15 grudnia 2023 zaktualizowane przez: Joshua Cook, Columbia University

Insulinooporność w patogenezie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby: badanie pilotażowe i studium wykonalności Alpelisib

Celem tego badania klinicznego jest przetestowanie pojedynczej dawki inhibitora kinazy 3-fosfoinozytydu (PI3K), alpelisibu, w porównaniu z placebo u zdrowych ochotników. Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to wpływ ostrej insulinooporności wywołanej alpelisibem na parametry metabolizmu glukozy i lipidów (jak zdrowi ludzie reagują na tymczasową insulinooporność, aby badacze mogli zobaczyć, jak wątroba radzi sobie z tłuszczem i cukrem). .

Uczestnicy będą:

  • Spożywaj ich całkowite obliczone dzienne zapotrzebowanie kaloryczne w suplementach diety, podzielonych na trzy posiłki, a poza tym pość przez 24 godziny
  • Weź dawkę alpelisibu 300 mg lub placebo przed snem
  • Noś ciągły glukometr przez 24 godziny
  • Weź udział w doustnym teście obciążenia glukozą (OGTT)

Naukowcy porównają badania krwi przed i podczas OGTT u uczestników losowo przydzielonych (jak rzut monetą) do grupy otrzymującej alpelisib w porównaniu z placebo, aby zobaczyć, jak leczenie farmakologiczne wpływa na poziom glukozy w osoczu, insulinę w surowicy i parametry lipidowe w surowicy (trójglicerydy, wolne kwasy tłuszczowe i apolipoproteina) B).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest niedocenianym powikłaniem dysmetabolizmu lipidów w cukrzycy typu 2 (T2DM). Chociaż wydaje się, że insulinooporność (IR) jest mechanizmem wspólnym dla obu, mechanizmy łączące IR z niezdrowym gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie pozostają niejasne. Oczekuje się, że „czysta” IR odhamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie, jednocześnie tłumiąc biosyntezę triglicerydów (TG) w wątrobie, ale nadmierna wątrobowa lipogeneza de novo (DNL) NAFLD związanego z IR (IR-NAFLD) sugeruje, że wątrobowa IR jest „selektywna”. Jednak koncepcja selektywności IR jest kontrowersyjna, a ze względu na niejednorodność kliniczną, rozbieżności w czasie realizacji, choroby współistniejące i działanie leków, analiza tej patofizjologicznej zagadki u ludzi jest trudna. Badacze ostatecznie planują sprawdzić, czy wieloczynnikowa IR u pacjentów z NAFLD jest selektywna, określając, czy indukowanie dyskretnej, „czystej” postaci IR, poprzez farmakologiczne hamowanie kinazy 3-fosfoinozytydu (PI3K) za pomocą alpelisibu, zmniejsza nadmierne DNL. Jednak ze względu na potencjalną toksyczność alpelisibu badacze muszą najpierw sprawdzić, czy mogą wywołać IR za pomocą pojedynczej dawki. W celu zapewnienia bezpieczeństwa uczestników badacze proponują przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego placebo badania pilotażowego i studium wykonalności pojedynczej dawki alpelisibu u zdrowych ochotników. Po początkowym pobraniu krwi uczestnicy zostaną wyposażeni w ciągły monitor glukozy i przyjmą pojedynczą dawkę placebo lub alpelisibu. Spożywają obliczone całkowite dzienne zapotrzebowanie kaloryczne w postaci napoju odżywczego, podzielonego równomiernie na trzy posiłki, a poza tym poszczą. Następnego ranka, około 10 godzin później, zostanie pobrana krew w celu sprawdzenia poziomu glukozy na czczo, insuliny i niektórych parametrów lipidów/lipoprotein; ciągły monitor glukozy zostanie w tym momencie usunięty. Następnie uczestnicy zostaną poddani doustnemu testowi tolerancji glukozy (OGTT), podczas którego badacze zmierzą poziom glukozy, insuliny i lipidów (trójglicerydów, wolnych kwasów tłuszczowych). Jeśli badacze będą w stanie określić wiarygodną indukcję po pojedynczej dawce alpelisibu, będą mogli przejść do testowania jego wpływu na ochotników z IR-NAFLD.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

23

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Dorośli w wieku 18-65 lat, stosujący wysoce skuteczną antykoncepcję, jeśli są w wieku rozrodczym
  2. Rozumie w mowie i piśmie język angielski i/lub hiszpański
  3. Wskaźnik masy ciała 18,0-26,9 kg/m2
  4. Zdrowy, co określono na podstawie ocen przesiewowych i klinicznej/naukowej oceny głównego badacza (PI). Stan „zdrowy” jest definiowany przez brak dowodów na jakąkolwiek czynną lub przewlekłą chorobę po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu lekarskiego i chirurgicznego, pełnym badaniu fizykalnym obejmującym parametry życiowe, 12-odprowadzeniowe EKG oraz badania laboratoryjne krwi i moczu.

Kryteria wyłączenia:

  1. Niemożność wyrażenia świadomej zgody w języku angielskim lub hiszpańskim
  2. Obawy pojawiające się podczas wizyty przesiewowej (dowolne z poniższych):

    I. Niechęć do poszczenia (z wyjątkiem wody) do 15 godzin

    II. Udokumentowana zmiana masy ciała o ≥ 3,0% wartości początkowej w ciągu ostatnich 6 miesięcy

    iii. Nieprawidłowe ciśnienie krwi

    • Skurczowe ciśnienie krwi < 90 mm Hg lub > 160 mm Hg i/lub
    • Rozkurczowe ciśnienie krwi < 60 mm Hg lub > 100 mm Hg

    iv. Nieprawidłowe tętno spoczynkowe ≤ 60 uderzeń na minutę lub ≥ 100 uderzeń na minutę

    • Tachykardia zatokowa, która została dokładnie zbadana i uznana za łagodną przez osobistego lekarza rekruta, może być dozwolona według uznania PI

      v. Nieprawidłowy elektrokardiogram przesiewowy (lub jeśli jest w aktach, wykonany w ciągu ostatnich 90 dni)

    • Rytm inny niż zatokowy
    • Znaczące wydłużenie odstępu QTc (≥ 480 ms)
    • Nowe lub wcześniej nieznane zmiany niedokrwienne, które utrzymują się w powtórnym EKG:
    • uniesienia odcinka ST
    • Inwersje załamka T

    wi. Nieprawidłowe wyniki badań przesiewowych elektrolitów w surowicy i/lub testów czynnościowych wątroby

    VII. Poziom insuliny w surowicy na czczo ≥ 15 µIU/ml

    VIII. Laboratoryjne dowody stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy:

    • Hemoglobina A1c ≥ 5,7% i/lub
    • Stężenie glukozy w osoczu na czczo ≥ 100 mg/dl

    ix. Nieprawidłowe stężenie lipidów na czczo podczas badania przesiewowego (którekolwiek z poniższych)

    • Trójglicerydy ≥ 150 mg/dl
    • cholesterol LDL ≥ 160 mg/dl

      X. Nieprawidłowy poziom hormonu tyreotropowego (TSH) w badaniach przesiewowych

    • Zwolniony z badania przesiewowego TSH, jeśli dostępny jest wynik uzyskany wcześniej w ciągu 2 miesięcy od badania przesiewowego

    xi. Dodatnia jakościowa podjednostka beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG) (tj. test ciążowy) u kobiet w wieku rozrodczym

  3. Covid-19 środki ostrożności

    I. Niepełne szczepienie przeciwko COVID-19 (4 dawki dla osób w wieku 50-65 lat, 3 dawki dla osób w wieku 18-49 lat)

    II. Niechęć do przestrzegania wymagań dotyczących maskowania zgodnie z polityką szpitala

    iii. Aktywny, udokumentowany COVID-19 w dowolnym momencie od badania przesiewowego do zakończenia badania

  4. Obawy reprodukcyjne

    I. Kobiety w wieku rozrodczym niestosujące wysoce skutecznej antykoncepcji, zdefiniowane jako:

    • Sterylizacja chirurgiczna (np. obustronna niedrożność jajowodów, obustronne wycięcie jajników i/lub salpingektomii, histerektomia)
    • Złożone doustne tabletki antykoncepcyjne przyjmowane codziennie, w tym podczas badania
    • Wkładka wewnątrzmaciczna (uwalniająca lewonorgestrel lub miedź) aktywna w czasie badania
    • Octan medroksyprogesteronu (Depo-Provera®) do wstrzykiwań aktywny w czasie badania
    • Implanty etonogestrelu (np. Implanon® itp.) aktywne w czasie badania
    • System transdermalny norelgestromin/etynyloestradiol (np. Ortho-Evra®) aktywny w czasie badania

    II. Kobiety obecnie w ciąży

    iii. Kobiety obecnie karmiące piersią

  5. Każda klinicznie istotna historia lub obecność jakiejkolwiek czynnej lub przewlekłej choroby, w tym choroby lub choroby układu oddechowego, nerek, wątroby, przewodu pokarmowego, hematologicznego, limfatycznego, neurologicznego, sercowo-naczyniowego, psychiatrycznego itp., z wyjątkiem:

    • Choroba zwyrodnieniowa stawów, niestosowanie przewlekle leków przeciwzapalnych
    • Nieczerniakowy rak skóry, zlokalizowany i nieotrzymujący leczenia systemowego
    • uwaga Drobne chroniczne problemy zdrowotne, które nie pogarszają ogólnego stanu zdrowia/funkcjonalności i są uważane za mało prawdopodobne, aby zakłócały prowadzenie badania lub analizę danych, mogą być dozwolone według uznania PI
  6. Obecnie przyjmuje jakiekolwiek leki na receptę inne niż witaminy lub inne suplementy diety, podlegające ocenie przez PI

    o Każdy uczestnik stosujący biotynę (witaminę B7) w dawce >1000 jednostek międzynarodowych dziennie nie może jej przyjmować przez 3 dni przed jakimkolwiek pobraniem krwi do badania ze względu na zakłócanie testów laboratoryjnych

  7. Obawy dermatologiczne

    • Historia skórnych i/lub wykwitowych reakcji błony śluzowej na pokarm lub leki, w tym między innymi wysypka lub pokrzywka
    • Aktywne choroby skóry wymagające stałej opieki dermatologa, z wyjątkiem zlokalizowanego nieczerniakowego raka skóry (nieotrzymującego leczenia systemowego)
  8. Kliniczne obawy związane z nadużywaniem alkoholu, w tym fosfatydyloetanolu ≥ 0,05 µmol/l podczas badania przesiewowego i/lub w raporcie uczestnika dotyczącym spożywania ponad 14 standardowych porcji tygodniowo dla mężczyzn lub ponad 7 standardowych porcji tygodniowo dla kobiet
  9. Pozytywny test narkotykowy w moczu
  10. Palenie tytoniu obecnie lub w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  11. Historia lub trwająca choroba przebiegająca z gorączką w ciągu 30 dni od badania przesiewowego
  12. Jakakolwiek inna choroba lub stan lub wartość laboratoryjna, która w opinii badacza naraziłaby uczestnika na niedopuszczalne ryzyko i/lub zakłóciłaby analizę danych z badania.
  13. Znana alergia/nadwrażliwość na którykolwiek składnik receptury produktu leczniczego (w tym soję lub nabiał krowi), inne leki biologiczne, materiały do ​​wkłucia dożylnego, tworzywa sztuczne, klej lub silikon lub trwająca klinicznie istotna alergia/nadwrażliwość w ocenie badacza.
  14. Ograniczenia dietetyczne (np. wegańskie, koszerne, halal) dotyczące żelatyny obecnej w nadmiernych kapsułkach
  15. Równoczesne włączenie do innego badania klinicznego dowolnej eksperymentalnej terapii lekowej lub stosowanie jakichkolwiek leków biologicznych w ciągu 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym lub w ciągu 5 okresów półtrwania badanego środka lub leku biologicznego, w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Leczenie Alpelizybem
Uczestnicy przyjmą pojedynczą dawkę alpelisibu 300 mg (dwie kapsułkowane tabletki 150 mg)
Uczestnicy spożywają dwie kapsułkowane tabletki alpelisibu o godzinie 23:00 wraz z solonym krakersem.
Inne nazwy:
  • Piqray
Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy przez 24 godziny (podwójnie zaślepione)
Uczestnicy będą pić napój glukozowy Trutol (D-glukoza 75 g w 10 fl oz), a krew zostanie pobrana na początku badania oraz po 15, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minutach.
Uczestnicy spożywają ilość BOOST Plus obliczoną tak, aby odpowiadała ich dziennemu zapotrzebowaniu na kalorie, podzieloną na trzy płynne posiłki.
Komparator placebo: Leczenie placebo
Uczestnicy przyjmą pojedynczą dawkę placebo (dwie kapsułki wypełnione celulozą mikrokrystaliczną)
Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy przez 24 godziny (podwójnie zaślepione)
Uczestnicy będą pić napój glukozowy Trutol (D-glukoza 75 g w 10 fl oz), a krew zostanie pobrana na początku badania oraz po 15, 30, 60, 90, 120, 150 i 180 minutach.
Uczestnicy spożywają ilość BOOST Plus obliczoną tak, aby odpowiadała ich dziennemu zapotrzebowaniu na kalorie, podzieloną na trzy płynne posiłki.
O godzinie 23:00 uczestnicy spożyją dwie kapsułki wypełnione celulozą mikrokrystaliczną wraz z słonym krakersem.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Glukoza w osoczu na czczo
Ramy czasowe: Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Stężenie glukozy w osoczu na czczo (jednostki: mg/dl) po pojedynczej dawce alpelisibu w porównaniu z placebo.
Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Insulina w surowicy na czczo
Ramy czasowe: Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Stężenia insuliny w surowicy na czczo (jednostki: mikrojednostki międzynarodowe na mililitr, µIU/ml) po podaniu pojedynczej dawki alpelisibu w porównaniu z placebo.
Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Peptyd C w surowicy na czczo
Ramy czasowe: Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Stężenie peptydu C w surowicy na czczo (jednostki: ng/ml) po pojedynczej dawce alpelisibu w porównaniu z placebo.
Dzień 4 (10 godzin po podaniu)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nocny profil glukozy
Ramy czasowe: Dni 3-4 (około 24 godzin)
Poziomy glukozy (jednostki: mg/dl) pobierane seryjnie w płynie śródmiąższowym za pomocą ciągłego monitora glukozy
Dni 3-4 (około 24 godzin)
Stężenie glukozy w osoczu podczas OGTT
Ramy czasowe: Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Pomiar poziomu glukozy w osoczu (jednostki: mg/dl) podczas OGTT w grupie alpelisib vs. placebo
Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Powierzchnia stężenia glukozy w osoczu pod krzywą (AUC) podczas OGTT
Ramy czasowe: Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
AUC glukozy w osoczu (jednostki: dowolne jednostki) podczas OGTT w grupie alpelisib vs. placebo
Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Stężenia insuliny w surowicy podczas OGTT
Ramy czasowe: Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Pomiar poziomu insuliny w surowicy (jednostki: µIU/ml) podczas OGTT w grupie alpelisib vs. placebo
Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Pole powierzchni pod krzywą insuliny w surowicy (AUC) podczas OGTT
Ramy czasowe: Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
AUC insuliny w surowicy (jednostki: dowolne jednostki) podczas OGTT w grupie alpelisib vs. placebo
Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Stężenie triglicerydów w surowicy podczas OGTT
Ramy czasowe: Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Pomiar stężenia triglicerydów w surowicy (jednostki: mg/dl) podczas OGTT w grupie alpelisib vs. placebo
Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Poziomy wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy podczas OGTT
Ramy czasowe: Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Pomiar poziomu wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy (jednostki: mmol/l) podczas OGTT w grupie alpelisib vs. placebo
Dzień 4 (do 180 minut od rozpoczęcia zabiegu)
Poziom cholesterolu całkowitego w surowicy na czczo
Ramy czasowe: Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Pomiar całkowitego cholesterolu w surowicy na czczo (jednostki: mg/dl) w grupie alpelisibu w porównaniu z placebo
Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Stężenie cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (HDL) na czczo
Ramy czasowe: Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Pomiar stężenia cholesterolu HDL w surowicy na czczo (jednostki: mg/dl) w alpelisibie w porównaniu z placebo
Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Poziom cholesterolu w lipoproteinach o małej gęstości (LDL) w surowicy na czczo
Ramy czasowe: Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Pomiar stężenia cholesterolu LDL w surowicy na czczo (jednostki: mg/dl) w grupie alpelisibu w porównaniu z placebo
Dzień 4 (10 godzin po podaniu)
Poziomy apolipoproteiny B w surowicy lub osoczu na czczo
Ramy czasowe: Dzień 4 (10 godzin po dawce)
Pomiar stężenia apolipoproteiny B w surowicy lub osoczu (jednostki: mg/dl) w alpelisybie w porównaniu z placebo
Dzień 4 (10 godzin po dawce)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

9 maja 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 lutego 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 lutego 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

17 lutego 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

21 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Próbki krwi będą przechowywane w naszym biobanku insulinooporności i na żądanie udostępniane innym naukowcom do uzasadnionych celów badawczych. Powiązane dane będą udostępniane wraz z okazami w najmniejszej możliwej ilości i na zasadzie ograniczonego dostępu. Żadne chronione informacje zdrowotne (PHI) nigdy nie zostaną ujawnione innym badaczom. Wszystkie wnioski zostaną rozpatrzone przez PI pod kątem wartości naukowej, a próbki/dane zostaną przekazane dopiero po wypełnieniu zatwierdzonej przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Umowy o Transferze Materiałów (MTA) i/lub Umowy o Wykorzystaniu Danych (DUA), odpowiednio.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Bezterminowo po ukończeniu studiów.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj