Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekt af Alpelisib hos raske frivillige

15. december 2023 opdateret af: Joshua Cook, Columbia University

Insulinresistens i patogenesen af ​​ikke-alkoholisk fedtleversygdom: Alpelisib Pilot & Feasibility Study

Målet med dette kliniske forsøg er at teste en enkelt dosis af phosphoinositide-3-kinase (PI3K) hæmmeren alpelisib versus placebo hos raske frivillige. De vigtigste spørgsmål, det sigter mod at besvare, er virkningen af ​​akut alpelisib-induceret insulinresistens på parametre for glucose og lipidmetabolisme (hvordan raske mennesker reagerer på midlertidig insulinresistens, så efterforskerne kan se, hvad der sker med, hvordan leveren håndterer fedt og sukker) .

Deltagerne vil:

  • Indtage deres samlede beregnede daglige kaloriebehov i kosttilskud, fordelt på tre måltider, og ellers faste i 24 timer
  • Tag en dosis alpelisib 300 mg eller placebo ved sengetid
  • Bær en kontinuerlig glukosemonitor i 24 timer
  • Deltag i en oral glucosetolerancetest (OGTT)

Forskere vil sammenligne blodprøver før og under OGTT hos deltagere, der er randomiseret (som ved at slå en mønt) til alpelisib versus placebo for at se, hvordan lægemiddelbehandlingen påvirker plasmaglukose, seruminsulin og serumlipidparametre (triglycerider, frie fedtsyrer og apolipoprotein) B).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er en undervurderet komplikation af lipiddysmetabolisme ved type 2-diabetes (T2DM). Selvom det ser ud til, at insulinresistens (IR) er en fælles mekanisme for begge, er mekanismerne, der forbinder IR med usund fedtophobning i leveren, stadig uklare. "Ren" IR ville forventes at hæmme hepatisk glukoseproduktion, mens den dæmper hepatisk triglycerid (TG) biosyntese, men den overdrevne hepatiske de novo lipogenese (DNL) af IR-associeret NAFLD (IR-NAFLD) tyder på, at hepatisk IR er "selektiv". Begrebet IR-selektivitet er imidlertid kontroversielt, og på grund af klinisk heterogenitet, uoverensstemmelser i leveringstid, komorbiditeter og medicineffekter er det en udfordring at analysere denne patofysiologiske gåde hos mennesker. Efterforskerne planlægger i sidste ende at teste, om den multifaktorielle IR hos patienter med NAFLD er selektiv ved at bestemme, om induktion af en diskret, "ren" form for IR, via farmakologisk hæmning af phosphoinositide-3-kinase (PI3K) med alpelisib, dæmper overdreven DNL. Men på grund af alpelisibs potentielle toksicitet skal efterforskerne først teste, om de kan inducere IR med en enkelt dosis. For at sikre deltagernes sikkerhed foreslår efterforskerne heri at udføre en randomiseret, placebokontrolleret, pilot- og gennemførlighedsundersøgelse af en enkelt dosis alpelisib hos raske frivillige. Efter en baseline blodprøvetagning vil deltagerne blive udstyret med en kontinuerlig glukosemonitor og tage en enkelt dosis enten placebo eller alpelisib. De vil indtage deres beregnede samlede daglige kaloriebehov i form af en ernæringsdrik, fordelt ligeligt over tre måltider, og ellers vil de faste. Den følgende morgen, cirka 10 timer senere, vil der blive udtaget blod for at kontrollere fastende niveauer af glucose, insulin og visse lipid/lipoprotein-parametre; den kontinuerlige glukosemonitor vil blive fjernet på det tidspunkt. Deltagerne vil derefter gennemgå en oral glucosetolerancetest (OGTT), hvorunder efterforskerne vil måle niveauer af glucose, insulin og lipid (triglycerider, frie fedtsyrer). Hvis efterforskerne er i stand til at bestemme pålidelig induktion efter en enkelt dosis alpelisib, vil de være i stand til at gå videre med at teste dens effekt på frivillige med IR-NAFLD.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

23

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Voksne i alderen 18-65 år, der bruger højeffektiv prævention, hvis de er i den fødedygtige alder
  2. Kan forstå engelsk og/eller spansk i skrift og tale
  3. Body mass index på 18,0-26,9 kg/m2
  4. Sund, som bestemt af screeningsvurderinger og Principal Investigators (PI's) kliniske/videnskabelige vurdering. "Sund"-status er defineret ved fraværet af beviser for enhver aktiv eller kronisk sygdom efter en detaljeret medicinsk og kirurgisk historie, en komplet fysisk undersøgelse inklusive vitale tegn, 12-aflednings-EKG og laboratorietest på blod og urin.

Ekskluderingskriterier:

  1. Manglende evne til at give informeret samtykke på engelsk eller spansk
  2. Bekymringer, der opstår ved screeningsbesøg (enhver af følgende):

    jeg. Uvilje til at faste (undtagen vand) i op til 15 timer

    ii. Dokumenteret vægtændring på ≥ 3,0 % af baseline inden for de foregående 6 måneder

    iii. Unormalt blodtryk

    • Systolisk blodtryk < 90 mm Hg eller > 160 mm Hg, og/eller
    • Diastolisk blodtryk < 60 mm Hg eller > 100 mm Hg

    iv. Unormal hvilepuls ≤ 60 bpm eller ≥ 100 bpm

    • Sinustakykardi, der er blevet grundigt oparbejdet og betragtet som godartet af rekruttens personlige læge, kan tillades efter PI's skøn

      v. Unormalt screening-elektrokardiogram (eller, hvis det er registreret, udført inden for de foregående 90 d)

    • Ikke-sinus rytme
    • Signifikant QTc-forlængelse (≥ 480 ms)
    • Nye eller tidligere ukendte iskæmiske forandringer, der fortsætter ved gentagen EKG:
    • ST højder
    • T-bølge inversioner

    vi. Unormal screening af serumelektrolytter og/eller leverfunktionstest

    vii. Fastende seruminsulinniveau ≥ 15 µIU/ml

    viii. Laboratoriebevis for prædiabetisk tilstand eller diabetes mellitus:

    • Hæmoglobin A1c ≥ 5,7 %, og/eller
    • Fastende plasmaglukose ≥ 100 mg/dL

    ix. Unormale fastende lipider ved screening (en af ​​følgende)

    • Triglycerider ≥ 150 mg/dL
    • LDL-kolesterol ≥ 160 mg/dL

      x. Unormalt screening niveau af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH).

    • Undtaget fra TSH-screening, hvis tidligere opnået værdi inden for 2 måneder efter screening er tilgængelig

    xi. Positiv kvalitativ human choriongonadotropin beta-underenhed (β-hCG) (dvs. graviditetstest) hos kvinder i den fødedygtige alder

  3. Forholdsregler mod covid-19

    jeg. Ikke fuldt vaccineret mod COVID-19 (4 doser hvis alderen 50-65 år, 3 doser hvis alderen 18-49 år)

    ii. Uvilje til at overholde maskeringskrav i henhold til hospitalspolitik

    iii. Aktiv, dokumenteret COVID-19 til enhver tid efter screening gennem afsluttet undersøgelse

  4. Reproduktive bekymringer

    jeg. Kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger højeffektiv prævention, defineret som:

    • Kirurgisk sterilisation (f.eks. bilateral tubal okklusion, bilateral ooforektomi og/eller salpingektomi, hysterektomi)
    • Kombinerede p-piller taget dagligt, også under undersøgelsen
    • Intrauterin enhed (levonorgestrel-eluerende eller kobber) aktiv på tidspunktet for undersøgelsen
    • Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera®) injektion aktiv på tidspunktet for undersøgelsen
    • Etonogestrel-implantater (f.eks. Implanon® osv.) aktive på tidspunktet for undersøgelsen
    • Norelgestromin/ethinylestradiol transdermalt system (f.eks. Ortho-Evra®) aktivt på tidspunktet for undersøgelsen

    ii. Kvinder i øjeblikket gravide

    iii. Kvinder, der i øjeblikket ammer

  5. Enhver klinisk relevant historie eller tilstedeværelsen af ​​en aktiv eller kronisk sygdom, herunder respiratoriske, nyre-, lever-, gastrointestinale, hæmatologiske, lymfatiske, neurologiske, kardiovaskulære, psykiatriske osv. sygdom eller sygdomme med undtagelse af:

    • Slidgigt, der ikke bruger kronisk anti-inflammatorisk medicin
    • Ikke-melanom hudkræft, lokaliseret og modtager ikke systemisk terapi
    • N.B. Mindre kroniske helbredsproblemer, der ikke forringer den overordnede helbreds-/funktionelle status, og som vurderes usandsynligt at forstyrre undersøgelsesudførelse eller dataanalyse, kan tillades efter PI's skøn
  6. Tager i øjeblikket anden receptpligtig medicin end vitaminer eller andre kosttilskud, med forbehold for gennemgang af PI

    o Enhver deltager, der bruger biotin (vitamin B7) i >1000 internationale enheder pr. dag, må ikke tage det i 3 dage før blodprøvetagning på grund af interferens med laboratorieanalyser

  7. Dermatologiske bekymringer

    • Anamnese med hud- og/eller slimhindeudbrudsreaktioner på mad eller medicin, inklusive, men ikke begrænset til, udslæt eller nældefeber
    • Aktive hudsygdomme, der kræver løbende pleje af en hudlæge bortset fra lokaliseret ikke-melanom hudkræft (modtager ikke systemisk terapi)
  8. Klinisk bekymring for overforbrug af alkohol, herunder phosphatidylethanol ≥ 0,05 µmol/L ved screening og/eller ved deltagers rapport om indtagelse af mere end 14 standarddrikke om ugen for mænd eller mere end 7 standarddrikke pr. uge for kvinder
  9. Positiv urinmedicinsk skærm
  10. Tobaksrygning i øjeblikket eller inden for de seneste 6 måneder
  11. Anamnese med eller igangværende febril sygdom inden for 30 dage efter screening
  12. Enhver anden sygdom eller tilstand eller laboratorieværdi, som efter investigatorens mening ville sætte deltageren i en uacceptabel risiko og/eller forstyrre analysen af ​​undersøgelsesdata.
  13. Kendt allergi/overfølsomhed over for enhver komponent i lægemiddelformuleringerne (inklusive soja- eller ko-mejeri), andre biologiske stoffer, venepunkturmaterialer, plast, klæbemiddel eller silikone eller vedvarende klinisk vigtig allergi/overfølsomhed som vurderet af investigator.
  14. Kostrestriktioner (f.eks. vegansk, kosher, halal) på gelatine til stede i overindkapsling
  15. Samtidig optagelse i en anden klinisk undersøgelse af enhver afprøvende lægemiddelbehandling eller brug af biologiske stoffer inden for 6 måneder før screening eller inden for 5 halveringstider af et forsøgsmiddel eller biologisk lægemiddel, alt efter hvad der er længst.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Alpelisib behandling
Deltagerne vil indtage en enkelt dosis alpelisib 300 mg (to overindkapslede 150 mg tabletter)
Deltagerne vil indtage to overindkapslede tabletter af alpelisib kl. 23:00 sammen med en saltkiks.
Andre navne:
  • Piqray
Kontinuerlig glukoseovervågning i 24 timer (dobbeltblændet)
Deltagerne vil drikke Trutol-glukosedrik (D-glucose 75 g i 10 fl oz), og der vil blive udtaget blodprøver ved baseline og efter 15, 30, 60, 90, 120, 150 og 180 minutter.
Deltagerne vil indtage en mængde BOOST Plus beregnet til at matche deres daglige kaloriebehov, fordelt på tre flydende måltider.
Placebo komparator: Placebo behandling
Deltagerne vil indtage en enkelt dosis placebo (to kapsler fyldt med mikrokrystallinsk cellulose)
Kontinuerlig glukoseovervågning i 24 timer (dobbeltblændet)
Deltagerne vil drikke Trutol-glukosedrik (D-glucose 75 g i 10 fl oz), og der vil blive udtaget blodprøver ved baseline og efter 15, 30, 60, 90, 120, 150 og 180 minutter.
Deltagerne vil indtage en mængde BOOST Plus beregnet til at matche deres daglige kaloriebehov, fordelt på tre flydende måltider.
Deltagerne indtager to kapsler fyldt med mikrokrystallinsk cellulose kl. 23:00 sammen med en saltholdig kiks.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fastende plasmaglukose
Tidsramme: Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende plasmaglukose (enheder: mg/dL) efter en enkelt dosis alpelisib vs. placebo.
Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende seruminsulin
Tidsramme: Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende seruminsulin (enheder: mikro-internationale enheder pr. milliliter, µIU/ml) niveauer efter en enkelt dosis alpelisib vs. placebo.
Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende serum C-peptid
Tidsramme: Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende serum C-peptid (enheder: ng/ml) efter en enkelt dosis alpelisib vs. placebo.
Dag 4 (10 timer efter dosis)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Glucoseprofil natten over
Tidsramme: Dage 3-4 (ca. 24 timer)
Glukoseniveauer (enheder: mg/dL) udtaget seriel i interstitiel væske ved kontinuerlig glukosemonitor
Dage 3-4 (ca. 24 timer)
Plasmaglukoseniveauer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Måling af plasmaglukoseniveauer (enheder: mg/dL) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Plasmaglukoseareal under kurven (AUC) under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Plasma glucose AUC (enheder: vilkårlige enheder) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Seruminsulinniveauer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Måling af seruminsulinniveauer (enheder: µIU/ml) under OGTT i alpelisib versus placebo
Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Seruminsulinareal under kurven (AUC) under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Seruminsulin AUC (enheder: vilkårlige enheder) under OGTT i alpelisib versus placebo
Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Serumtriglyceridniveauer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Måling af serumtriglyceridniveauer (enheder: mg/dL) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Serumfri fedtsyreniveauer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Måling af serumfri fedtsyreniveauer (enheder: mmol/L) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (Op til 180 minutter fra starten af ​​proceduren)
Fastende serum totalkolesterolniveauer
Tidsramme: Dag 4 (10 timer efter dosis)
Måling af fastende serum total kolesterol (enheder: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende serum high-density lipoprotein (HDL) kolesterolniveauer
Tidsramme: Dag 4 (10 timer efter dosis)
Måling af fastende serum HDL-kolesterol (enheder: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende serum low-density lipoprotein (LDL) kolesterolniveauer
Tidsramme: Dag 4 (10 timer efter dosis)
Måling af fastende serum LDL-kolesterol (enheder: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer efter dosis)
Fastende serum eller plasma apolipoprotein B niveauer
Tidsramme: Dag 4 (10 timer efter dosis)
Måling af serum eller plasma apolipoprotein B (enheder: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer efter dosis)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

9. maj 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2023

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. februar 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. februar 2023

Først opslået (Faktiske)

17. februar 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

21. december 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. december 2023

Sidst verificeret

1. december 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Blodprøver vil blive deponeret i vores insulinresistensbiobank og vil efter anmodning blive stillet til rådighed for andre forskere til legitime forskningsformål. Tilknyttede data vil blive delt sammen med prøver i den mindst mulige mængde og på et behov for at vide. Ingen beskyttet sundhedsinformation (PHI) vil nogensinde blive videregivet til andre forskere. Alle anmodninger vil blive gennemgået af PI for videnskabelig fortjeneste, og prøver/data vil kun blive overført efter gennemførelse af en Institutional Review Board-godkendt Material Transfer Agreement (MTA) og/eller Data Use Agreement (DUA), alt efter hvad der er relevant.

IPD-delingstidsramme

På ubestemt tid efter studiets afslutning.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Insulin resistens

Kliniske forsøg med Alpelisib 150 mg [Piqray], 2 overindkapslede tabletter (i alt: 300 mg)

Abonner