Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effect van Alpelisib bij gezonde vrijwilligers

15 december 2023 bijgewerkt door: Joshua Cook, Columbia University

Insulineresistentie in de pathogenese van niet-alcoholische leververvetting: Alpelisib Pilot & haalbaarheidsstudie

Het doel van deze klinische studie is het testen van een enkele dosis van de fosfoinositide-3-kinase (PI3K)-remmer alpelisib versus placebo bij gezonde vrijwilligers. De belangrijkste vragen die het wil beantwoorden, zijn de impact van acute alpelisib-geïnduceerde insulineresistentie op parameters van glucose- en lipidenmetabolisme (hoe gezonde mensen reageren op tijdelijke insulineresistentie zodat de onderzoekers kunnen zien wat er gebeurt met hoe de lever omgaat met vet en suiker). .

Deelnemers zullen:

  • Hun totale berekende dagelijkse caloriebehoefte consumeren in voedingssupplementen, verdeeld over drie maaltijden, en anders 24 uur vasten
  • Neem voor het slapen gaan een dosis alpelisib 300 mg of een placebo
  • Draag gedurende 24 uur een continue glucosemonitor
  • Doe mee aan een orale glucosetolerantietest (OGTT)

Onderzoekers zullen bloedtesten voor en tijdens OGTT vergelijken bij deelnemers gerandomiseerd (zoals het opgooien van een munt) naar alpelisib versus placebo om te zien hoe de medicamenteuze behandeling de plasmaglucose, seruminsuline en serumlipideparameters (triglyceriden, vrije vetzuren en apolipoproteïne) beïnvloedt. B).

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is een ondergewaardeerde complicatie van lipidendysmetabolisme bij diabetes type 2 (T2DM). Hoewel het erop lijkt dat insulineresistentie (IR) een gemeenschappelijk mechanisme is voor beide, blijven de mechanismen die IR koppelen aan ongezonde vetophoping in de lever onduidelijk. Van "zuivere" IR zou worden verwacht dat het de productie van glucose in de lever remt en tegelijkertijd de biosynthese van hepatische triglyceriden (TG) dempt, maar de overmatige hepatische de novo lipogenese (DNL) van IR-geassocieerde NAFLD (IR-NAFLD) suggereert dat hepatische IR "selectief" is. Het concept van IR-selectiviteit is echter controversieel, en vanwege klinische heterogeniteit, discrepanties in de doorlooptijd, comorbiditeiten en medicatie-effecten is het een uitdaging om dit pathofysiologische raadsel bij mensen te ontleden. De onderzoekers zijn uiteindelijk van plan om te testen of de multifactoriële IR bij patiënten met NAFLD selectief is door te bepalen of het induceren van een afzonderlijke, "zuivere" vorm van IR, via farmacologische remming van fosfoinositide-3-kinase (PI3K) met alpelisib, overmatige DNL verzwakt. Vanwege de potentiële toxiciteit van alpelisib moeten de onderzoekers echter eerst testen of ze met een enkele dosis IR kunnen opwekken. Om de veiligheid van de deelnemers te waarborgen, stellen de onderzoekers hierin voor om een ​​gerandomiseerde, placebogecontroleerde pilot- en haalbaarheidsstudie uit te voeren van een enkele dosis alpelisib bij gezonde vrijwilligers. Na een baseline bloedafname krijgen de deelnemers een continue glucosemonitor en nemen ze een enkele dosis placebo of alpelisib. Ze zullen hun berekende totale dagelijkse caloriebehoefte consumeren in de vorm van een voedingsdrank, gelijkmatig verdeeld over drie maaltijden, en anders zullen ze vasten. De volgende ochtend, ongeveer 10 uur later, zal er bloed worden afgenomen om de nuchtere niveaus van glucose, insuline en bepaalde lipiden-/lipoproteïneparameters te controleren; de continue glucosemonitor wordt op dat moment verwijderd. Deelnemers ondergaan vervolgens een orale glucosetolerantietest (OGTT) waarbij onderzoekers glucose-, insuline- en lipideniveaus (triglyceriden, vrije vetzuren) zullen meten. Als de onderzoekers een betrouwbare inductie na een enkele dosis alpelisib kunnen vaststellen, kunnen ze verder gaan om het effect ervan op vrijwilligers met IR-NAFLD te testen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

23

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Volwassenen van 18-65 jaar die zeer effectieve anticonceptie gebruiken als ze zwanger kunnen worden
  2. In staat om geschreven en gesproken Engels en/of Spaans te begrijpen
  3. Body mass index van 18,0-26,9 kg/m²
  4. Gezond, zoals bepaald door screeningbeoordelingen en het klinisch/wetenschappelijk oordeel van de hoofdonderzoeker (PI's). "Gezonde" status wordt gedefinieerd door de afwezigheid van bewijs van een actieve of chronische ziekte na een gedetailleerde medische en chirurgische geschiedenis, een volledig lichamelijk onderzoek inclusief vitale functies, 12-afleidingen ECG en laboratoriumtests op bloed en urine.

Uitsluitingscriteria:

  1. Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven in het Engels of Spaans
  2. Zorgen die ontstaan ​​tijdens het screeningsbezoek (een van de volgende):

    i. Onwil om tot 15 uur te vasten (behalve water).

    ii. Gedocumenteerde gewichtsverandering van ≥ 3,0% van de uitgangswaarde in de voorgaande 6 maanden

    iii. Abnormale bloeddruk

    • Systolische bloeddruk < 90 mm Hg of > 160 mm Hg, en/of
    • Diastolische bloeddruk < 60 mm Hg of > 100 mm Hg

    iv. Abnormale hartslag in rust ≤ 60 bpm of ≥ 100 bpm

    • Sinustachycardie die uitgebreid is opgewerkt en door de persoonlijke arts van de rekruut als goedaardig wordt beschouwd, kan naar goeddunken van de PI worden toegestaan

      v. Abnormaal screening-elektrocardiogram (of, indien geregistreerd, uitgevoerd in de afgelopen 90 dagen)

    • Niet-sinusritme
    • Aanzienlijke QTc-verlenging (≥ 480 ms)
    • Nieuwe of eerder onbekende ischemische veranderingen die aanhouden op herhaald ECG:
    • ST verhogingen
    • T-golf inversies

    vi. Abnormale screening serumelektrolyten en/of leverfunctietesten

    vii. Nuchtere seruminsulinespiegel ≥ 15 µIE/ml

    viii. Laboratoriumbewijs van prediabetische toestand of diabetes mellitus:

    • Hemoglobine A1c ≥ 5,7%, en/of
    • Nuchtere plasmaglucose ≥ 100 mg/dL

    ix. Abnormale nuchtere lipiden bij screening (een van de volgende)

    • Triglyceriden ≥ 150 mg/dL
    • LDL-cholesterol ≥ 160 mg/dL

      X. Abnormaal screeningniveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH).

    • Vrijgesteld van TSH-screening indien eerder behaalde waarde binnen 2 maanden na screening beschikbaar is

    xi. Positieve kwalitatieve humaan choriongonadotrofine bèta-subeenheid (β-hCG) (d.w.z. zwangerschapstest) bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd

  3. Voorzorgsmaatregelen covid-19

    i. Niet volledig gevaccineerd tegen COVID-19 (4 doses voor de leeftijd van 50-65 jaar, 3 doses voor de leeftijd van 18-49 jaar)

    ii. Onwil om te voldoen aan de maskeringsvereisten volgens het ziekenhuisbeleid

    iii. Actieve, gedocumenteerde COVID-19 op elk moment na screening tot voltooiing van de studie

  4. Reproductieve zorgen

    i. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen zeer effectieve anticonceptie gebruiken, gedefinieerd als:

    • Chirurgische sterilisatie (bijv. bilaterale occlusie van de eileiders, bilaterale ovariëctomie en/of salpingectomie, hysterectomie)
    • Gecombineerde orale anticonceptiepillen die dagelijks worden ingenomen, ook tijdens het onderzoek
    • Spiraaltje (levonorgestrel-eluerend of koper) actief op het moment van het onderzoek
    • Medroxyprogesteronacetaat (Depo-Provera®) injectie actief op het moment van het onderzoek
    • Etonogestrel-implantaten (bijv. Implanon®, etc.) actief op het moment van de studie
    • Norelgestromin/ethinylestradiol transdermaal systeem (bijv. Ortho-Evra®) actief op het moment van de studie

    ii. Vrouwen die momenteel zwanger zijn

    iii. Vrouwen die momenteel borstvoeding geven

  5. Elke klinisch relevante voorgeschiedenis of de aanwezigheid van een actieve of chronische ziekte, inclusief respiratoire, renale, hepatische, gastro-intestinale, hematologische, lymfatische, neurologische, cardiovasculaire, psychiatrische, enz. ziekte of ziekten behalve voor:

    • Artrose, geen gebruik van chronische ontstekingsremmende medicijnen
    • Niet-melanome huidkanker, gelokaliseerd en geen systemische therapie ontvangen
    • N.B. Kleine chronische gezondheidsproblemen die de algehele gezondheid/functionele status niet aantasten en waarvan het onwaarschijnlijk wordt geacht dat ze het studiegedrag of de data-analyse verstoren, kunnen worden toegestaan ​​naar goeddunken van de PI
  6. Gebruikt momenteel andere voorgeschreven medicijnen dan vitamines of andere voedingssupplementen, onder voorbehoud van beoordeling door de PI

    o Elke deelnemer die biotine (vitamine B7) gebruikt in >1000 internationale eenheden per dag, mag het gedurende 3 dagen voorafgaand aan de bloedafname niet innemen vanwege interferentie met laboratoriumassays

  7. Dermatologische zorgen

    • Geschiedenis van eruptieve huid- en/of mucosale reacties op voedsel of medicijnen, inclusief maar niet beperkt tot huiduitslag of urticaria
    • Actieve huidaandoeningen die voortdurende zorg door een dermatoloog vereisen, behalve gelokaliseerde niet-melanome huidkanker (die geen systemische therapie krijgt)
  8. Klinische zorg voor overmatig alcoholgebruik, inclusief fosfatidylethanol ≥ 0,05 µmol/L bij screening en/of door deelnemersrapportage van het nuttigen van meer dan 14 standaarddrankjes per week voor mannen of meer dan 7 standaarddrankjes per week voor vrouwen
  9. Positieve urinedrugscreening
  10. Tabak roken momenteel of in de afgelopen 6 maanden
  11. Geschiedenis van of aanhoudende koortsziekte binnen 30 dagen na screening
  12. Elke andere ziekte of aandoening of laboratoriumwaarde die, naar de mening van de onderzoeker, de deelnemer een onaanvaardbaar risico zou geven en/of de analyse van onderzoeksgegevens zou verstoren.
  13. Bekende allergie/overgevoeligheid voor een bestanddeel van de formuleringen van het geneesmiddel (inclusief soja of koeienzuivel), andere biologische geneesmiddelen, materialen voor aderpunctie, kunststoffen, kleefmiddel of siliconen, of aanhoudende klinisch belangrijke allergie/overgevoeligheid zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  14. Dieetbeperkingen (bijv. veganistisch, koosjer, halal) op gelatine aanwezig in overcapsulatie
  15. Gelijktijdige inschrijving in een andere klinische studie van een experimentele medicamenteuze behandeling of gebruik van biologische geneesmiddelen binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening of binnen 5 halfwaardetijden van een onderzoeksmiddel of een biologisch geneesmiddel, afhankelijk van welke van de twee het langst is.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Alpelisib-behandeling
Deelnemers nemen een enkele dosis alpelisib 300 mg in (twee overingekapselde tabletten van 150 mg)
Deelnemers nemen om 23.00 uur twee overingekapselde tabletten alpelisib in, samen met een zoute cracker.
Andere namen:
  • Piqray
Continue glucosemonitoring gedurende 24 uur (dubbelblind)
Deelnemers drinken Trutol-glucosedrank (D-glucose 75 g in 10 fl oz) en er wordt bloed afgenomen bij aanvang en na 15, 30, 60, 90, 120, 150 en 180 minuten.
Deelnemers consumeren een hoeveelheid BOOST Plus die is berekend op basis van hun dagelijkse caloriebehoefte, verdeeld over drie vloeibare maaltijden.
Placebo-vergelijker: Placebo-behandeling
Deelnemers nemen een enkele dosis placebo in (twee capsules gevuld met microkristallijne cellulose)
Continue glucosemonitoring gedurende 24 uur (dubbelblind)
Deelnemers drinken Trutol-glucosedrank (D-glucose 75 g in 10 fl oz) en er wordt bloed afgenomen bij aanvang en na 15, 30, 60, 90, 120, 150 en 180 minuten.
Deelnemers consumeren een hoeveelheid BOOST Plus die is berekend op basis van hun dagelijkse caloriebehoefte, verdeeld over drie vloeibare maaltijden.
Deelnemers nemen om 23.00 uur twee capsules gevuld met microkristallijne cellulose in, samen met een zoute cracker.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Nuchtere plasmaglucose
Tijdsspanne: Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchtere plasmaglucose (eenheden: mg/dL) na een enkele dosis alpelisib versus placebo.
Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchtere seruminsuline
Tijdsspanne: Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchtere seruminsulinespiegels (eenheden: micro-internationale eenheden per milliliter, µIE/ml) na een enkele dosis alpelisib versus placebo.
Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchter serum C-peptide
Tijdsspanne: Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchter serum C-peptide (eenheden: ng/ml) na een enkele dosis alpelisib versus placebo.
Dag 4 (10 uur na dosis)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Glucoseprofiel 's nachts
Tijdsspanne: Dagen 3-4 (Ongeveer 24 uur)
Glucosewaarden (eenheden: mg/dL) serieel bemonsterd in interstitiële vloeistof door continue glucosemonitor
Dagen 3-4 (Ongeveer 24 uur)
Plasmaglucosewaarden tijdens OGTT
Tijdsspanne: Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Meting van plasmaglucosespiegels (eenheden: mg/dL) tijdens OGTT in alpelisib versus placebo
Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Plasmaglucosegebied onder de curve (AUC) tijdens OGTT
Tijdsspanne: Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Plasmaglucose AUC (eenheden: willekeurige eenheden) tijdens OGTT in alpelisib versus placebo
Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Seruminsulineniveaus tijdens OGTT
Tijdsspanne: Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Meting van seruminsulinespiegels (eenheden: µIE/ml) tijdens OGTT in alpelisib versus placebo
Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Area under the curve (AUC) van seruminsuline tijdens OGTT
Tijdsspanne: Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
AUC van seruminsuline (eenheden: willekeurige eenheden) tijdens OGTT in alpelisib versus placebo
Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Serumtriglycerideniveaus tijdens OGTT
Tijdsspanne: Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Meting van serumtriglyceridenspiegels (eenheden: mg/dL) tijdens OGTT in alpelisib versus placebo
Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Serumvrije vetzuurniveaus tijdens OGTT
Tijdsspanne: Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Meting van serumvrije vetzuren (eenheden: mmol/L) tijdens OGTT in alpelisib versus placebo
Dag 4 (tot 180 minuten vanaf het begin van de procedure)
Nuchter serum totaal cholesterolgehalte
Tijdsspanne: Dag 4 (10 uur na dosis)
Meting van totaal cholesterol in nuchter serum (eenheden: mg/dL) in alpelisib versus placebo
Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchtere serum high-density lipoprotein (HDL) cholesterolwaarden
Tijdsspanne: Dag 4 (10 uur na dosis)
Meting van nuchter serum HDL-cholesterol (eenheden: mg/dL) in alpelisib versus placebo
Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchter serum low-density lipoprotein (LDL) cholesterolwaarden
Tijdsspanne: Dag 4 (10 uur na dosis)
Meting van nuchter serum LDL-cholesterol (eenheden: mg/dL) in alpelisib versus placebo
Dag 4 (10 uur na dosis)
Nuchtere serum- of plasma-apolipoproteïne B-niveaus
Tijdsspanne: Dag 4 (10 uur na dosis)
Meting van serum- of plasma-apolipoproteïne B (eenheden: mg/dl) bij alpelisib versus placebo
Dag 4 (10 uur na dosis)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

9 mei 2023

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 februari 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

3 februari 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

17 februari 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

21 december 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 december 2023

Laatst geverifieerd

1 december 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Bloedmonsters worden opgeslagen in onze Insulineresistentie Biobank en zullen op verzoek beschikbaar worden gesteld aan andere onderzoekers voor legitieme onderzoeksdoeleinden. Bijbehorende gegevens zullen samen met specimens worden gedeeld in de kleinst mogelijke hoeveelheid en op een 'need-to-know'-basis. Geen Protected Health Information (PHI) zal ooit worden bekendgemaakt aan andere onderzoekers. Alle verzoeken zullen door de PI worden beoordeeld op wetenschappelijke waarde en monsters/gegevens zullen alleen worden overgedragen na voltooiing van een door de Institutional Review Board goedgekeurde Material Transfer Agreement (MTA) en/of Data Use Agreement (DUA), naargelang het geval.

IPD-tijdsbestek voor delen

Na afronding van de studie voor onbepaalde tijd.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren