Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Efecto de Alpelisib en Voluntarios Sanos

15 de diciembre de 2023 actualizado por: Joshua Cook, Columbia University

Resistencia a la insulina en la patogenia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico: estudio piloto y de factibilidad de alpelisib

El objetivo de este ensayo clínico es probar una dosis única del inhibidor de la fosfoinositida-3-quinasa (PI3K) alpelisib versus placebo en voluntarios sanos. Las preguntas principales que pretende responder son el impacto de la resistencia aguda a la insulina inducida por alpelisib en los parámetros del metabolismo de la glucosa y los lípidos (cómo responden las personas sanas a la resistencia temporal a la insulina para que los investigadores puedan ver qué sucede con la forma en que el hígado maneja la grasa y el azúcar) .

Los participantes:

  • Consumir sus necesidades calóricas diarias calculadas totales en suplementos nutricionales, divididos en tres comidas, y de lo contrario ayunar durante 24 horas.
  • Tome una dosis de alpelisib de 300 mg o un placebo a la hora de acostarse
  • Use un monitor de glucosa continuo durante 24 horas
  • Participar en una prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT)

Los investigadores compararán los análisis de sangre antes y durante la OGTT en participantes asignados al azar (como tirar una moneda al aire) a alpelisib versus placebo para ver cómo el tratamiento farmacológico afecta la glucosa plasmática, la insulina sérica y los parámetros de lípidos séricos (triglicéridos, ácidos grasos libres y apolipoproteína). B).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una complicación subestimada del dismetabolismo de lípidos en la diabetes tipo 2 (DM2). Aunque parece que la resistencia a la insulina (IR) es un mecanismo común a ambos, los mecanismos que vinculan a la IR con la acumulación de grasa no saludable en el hígado siguen sin estar claros. Se esperaría que la IR "pura" desinhiba la producción de glucosa hepática mientras amortigua la biosíntesis de triglicéridos (TG) hepáticos, pero la excesiva lipogénesis hepática de novo (DNL) de NAFLD asociada a IR (IR-NAFLD) sugiere que la IR hepática es "selectiva". Sin embargo, el concepto de selectividad de IR es controvertido y, debido a la heterogeneidad clínica, las discrepancias en el tiempo de espera, las comorbilidades y los efectos de los medicamentos, analizar este enigma fisiopatológico en humanos es un desafío. En última instancia, los investigadores planean probar si la RI multifactorial en pacientes con NAFLD es selectiva al determinar si la inducción de una forma discreta y "pura" de RI, a través de la inhibición farmacológica de la fosfoinositida-3-quinasa (PI3K) con alpelisib, atenúa la DNL excesiva. Sin embargo, debido a las toxicidades potenciales de alpelisib, los investigadores primero deben probar si pueden inducir RI con una sola dosis. Para garantizar la seguridad de los participantes, los investigadores proponen en el presente documento realizar un estudio piloto y de viabilidad aleatorizado, controlado con placebo de una dosis única de alpelisib en voluntarios sanos. Después de una extracción de sangre de referencia, a los participantes se les colocará un monitor de glucosa continuo y tomarán una dosis única de placebo o alpelisib. Consumirán sus necesidades calóricas diarias totales calculadas en forma de una bebida nutritiva, dividida en partes iguales en tres comidas, y de lo contrario ayunarán. A la mañana siguiente, aproximadamente 10 horas después, se extraerá sangre para verificar los niveles de glucosa en ayunas, insulina y ciertos parámetros de lípidos/lipoproteínas; el monitor continuo de glucosa se quitará en ese momento. Luego, los participantes se someterán a una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) durante la cual los investigadores medirán los niveles de glucosa, insulina y lípidos (triglicéridos, ácidos grasos libres). Si los investigadores pueden determinar una inducción confiable después de una dosis única de alpelisib, podrán pasar a probar su efecto en voluntarios con IR-NAFLD.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

23

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Adultos de 18 a 65 años que usan métodos anticonceptivos altamente efectivos si están en edad fértil
  2. Capaz de entender inglés y/o español escrito y hablado
  3. Índice de masa corporal de 18,0-26,9 kg/m2
  4. Sano, según lo determinen las evaluaciones de detección y el juicio clínico/científico del investigador principal (PI). El estado "sano" se define por la ausencia de evidencia de cualquier enfermedad activa o crónica luego de un historial médico y quirúrgico detallado, un examen físico completo que incluye signos vitales, electrocardiograma de 12 derivaciones y análisis de laboratorio de sangre y orina.

Criterio de exclusión:

  1. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado en inglés o español
  2. Inquietudes que surjan en la visita de selección (cualquiera de las siguientes):

    i. Falta de voluntad para ayunar (excepto agua) por hasta 15 horas

    ii. Cambio de peso documentado de ≥ 3,0 % del valor inicial en los 6 meses anteriores

    iii. Presión arterial anormal

    • Presión arterial sistólica < 90 mm Hg o > 160 mm Hg, y/o
    • Presión arterial diastólica < 60 mm Hg o > 100 mm Hg

    IV. Frecuencia cardíaca anormal en reposo ≤ 60 lpm o ≥ 100 lpm

    • La taquicardia sinusal que ha sido tratada extensamente y considerada benigna por el médico personal del recluta puede permitirse a discreción del PI.

      v. Electrocardiograma de detección anormal (o si está en archivo, realizado dentro de los 90 días anteriores)

    • Ritmo no sinusal
    • Prolongación significativa del QTc (≥ 480 ms)
    • Cambios isquémicos nuevos o previamente desconocidos que persisten en la repetición del ECG:
    • Elevaciones ST
    • inversiones de onda T

    vi. Electrolitos séricos de detección anormales y/o pruebas de función hepática

    vii. Nivel de insulina sérica en ayunas ≥ 15 µIU/mL

    viii. Evidencia de laboratorio de estado prediabético o diabetes mellitus:

    • Hemoglobina A1c ≥ 5,7 %, y/o
    • Glucosa plasmática en ayunas ≥ 100 mg/dL

    ix. Lípidos en ayunas anormales en la selección (cualquiera de los siguientes)

    • Triglicéridos ≥ 150 mg/dL
    • Colesterol LDL ≥ 160 mg/dL

      X. Nivel anormal de detección de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)

    • Exento de detección de TSH si el valor obtenido previamente dentro de los 2 meses posteriores a la detección está disponible

    xi. Subunidad beta de gonadotropina coriónica humana cualitativa positiva (β-hCG) (es decir, prueba de embarazo) en mujeres en edad fértil

  3. Cuidados ante el COVID-19

    i. No estar completamente vacunado contra COVID-19 (4 dosis si tiene entre 50 y 65 años, 3 dosis si tiene entre 18 y 49 años)

    ii. Falta de voluntad para cumplir con los requisitos de enmascaramiento según la política del hospital

    iii. COVID-19 activo y documentado en cualquier momento después de la selección hasta la finalización del estudio

  4. Preocupaciones reproductivas

    i. Mujeres en edad fértil que no usan métodos anticonceptivos altamente efectivos, definidos como:

    • Esterilización quirúrgica (p. ej., oclusión tubárica bilateral, ooforectomía y/o salpingectomía bilateral, histerectomía)
    • Píldoras anticonceptivas orales combinadas tomadas diariamente, incluso durante el estudio
    • Dispositivo intrauterino (de cobre o liberador de levonorgestrel) activo en el momento del estudio
    • Inyección de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera®) activa en el momento del estudio
    • Implantes de etonogestrel (p. ej., Implanon®, etc.) activos en el momento del estudio
    • Sistema transdérmico de norelgestromina/etinilestradiol (p. ej., Ortho-Evra®) activo en el momento del estudio

    ii. Mujeres actualmente embarazadas

    iii. Mujeres que actualmente amamantan

  5. Cualquier antecedente clínicamente relevante o la presencia de cualquier enfermedad activa o crónica, incluyendo enfermedad o enfermedades respiratorias, renales, hepáticas, gastrointestinales, hematológicas, linfáticas, neurológicas, cardiovasculares, psiquiátricas, etc. excepto:

    • Osteoartritis, no usar medicamentos antiinflamatorios crónicos
    • Cáncer de piel no melanoma, localizado y que no recibe tratamiento sistémico
    • NÓTESE BIEN. Los problemas de salud crónicos menores que no perjudiquen la salud general o el estado funcional y que se considere poco probable que interfieran con la realización del estudio o el análisis de datos pueden permitirse a discreción del PI.
  6. Tomando actualmente cualquier medicamento recetado que no sean vitaminas u otros suplementos nutricionales, sujeto a revisión por parte del PI

    o Cualquier participante que use biotina (vitamina B7) a >1000 unidades internacionales por día no debe tomarla durante los 3 días anteriores a la extracción de sangre del estudio debido a la interferencia con los análisis de laboratorio.

  7. Preocupaciones dermatológicas

    • Antecedentes de reacciones eruptivas cutáneas y/o mucosas a alimentos o medicamentos, que incluyen, entre otros, erupción cutánea o urticaria.
    • Condiciones activas de la piel que requieren atención continua por parte de un dermatólogo, excepto cáncer de piel localizado no melanoma (que no recibe terapia sistémica)
  8. Preocupación clínica por uso excesivo de alcohol, incluido fosfatidiletanol ≥ 0,05 µmol/L en la selección y/o por informe del participante de consumir más de 14 bebidas estándar por semana para hombres o más de 7 bebidas estándar por semana para mujeres
  9. Prueba de drogas en orina positiva
  10. Tabaquismo actualmente o en los últimos 6 meses
  11. Antecedentes o enfermedad febril en curso dentro de los 30 días posteriores a la selección
  12. Cualquier otra enfermedad o condición o valor de laboratorio que, en opinión del investigador, pondría al participante en un riesgo inaceptable y/o interferiría con el análisis de los datos del estudio.
  13. Alergia/hipersensibilidad conocida a cualquier componente de las formulaciones del medicamento (incluida la soja o la leche de vaca), otros productos biológicos, materiales de punción venosa, plásticos, adhesivos o silicona, o alergia/hipersensibilidad clínicamente importante en curso según lo juzgue el investigador.
  14. Restricciones dietéticas (p. ej., vegana, kosher, halal) sobre la gelatina presente en la sobreencapsulación
  15. Inscripción simultánea en otro estudio clínico de cualquier terapia farmacológica en investigación o uso de cualquier producto biológico dentro de los 6 meses anteriores a la selección o dentro de las 5 vidas medias de un agente o producto biológico en investigación, lo que sea más largo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento con alpelisib
Los participantes ingerirán una dosis única de alpelisib de 300 mg (dos comprimidos de 150 mg sobreencapsulados)
Los participantes ingerirán dos tabletas sobreencapsuladas de alpelisib a las 23:00, junto con una galleta salada.
Otros nombres:
  • Piqray
Monitoreo continuo de glucosa durante 24 horas (doble ciego)
Los participantes beberán la bebida de glucosa Trutol (D-glucosa 75 g en 10 fl oz) y se tomarán muestras de sangre al inicio y a los 15, 30, 60, 90, 120, 150 y 180 minutos.
Los participantes consumirán una cantidad de BOOST Plus calculada para satisfacer sus necesidades calóricas diarias, dividida en tres comidas líquidas.
Comparador de placebos: Tratamiento con placebo
Los participantes ingerirán una sola dosis de placebo (dos cápsulas llenas de celulosa microcristalina)
Monitoreo continuo de glucosa durante 24 horas (doble ciego)
Los participantes beberán la bebida de glucosa Trutol (D-glucosa 75 g en 10 fl oz) y se tomarán muestras de sangre al inicio y a los 15, 30, 60, 90, 120, 150 y 180 minutos.
Los participantes consumirán una cantidad de BOOST Plus calculada para satisfacer sus necesidades calóricas diarias, dividida en tres comidas líquidas.
Los participantes ingerirán dos cápsulas rellenas de celulosa microcristalina a las 23:00 horas, junto con una galleta salada.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Glucosa plasmática en ayunas
Periodo de tiempo: Día 4 (10 horas después de la dosis)
Glucosa plasmática en ayunas (unidades: mg/dl) después de una dosis única de alpelisib frente a placebo.
Día 4 (10 horas después de la dosis)
Insulina sérica en ayunas
Periodo de tiempo: Día 4 (10 horas después de la dosis)
Niveles de insulina sérica en ayunas (unidades: unidades micro-internacionales por mililitro, µUI/ml) después de una dosis única de alpelisib frente a placebo.
Día 4 (10 horas después de la dosis)
Péptido C sérico en ayunas
Periodo de tiempo: Día 4 (10 horas después de la dosis)
Péptido C sérico en ayunas (unidades: ng/ml) después de una dosis única de alpelisib frente a placebo.
Día 4 (10 horas después de la dosis)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Perfil de glucosa durante la noche
Periodo de tiempo: Días 3-4 (Aproximadamente 24 horas)
Niveles de glucosa (unidades: mg/dl) muestreados en serie en líquido intersticial mediante un monitor continuo de glucosa
Días 3-4 (Aproximadamente 24 horas)
Niveles de glucosa en plasma durante OGTT
Periodo de tiempo: Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Medición de los niveles de glucosa plasmática (unidades: mg/dL) durante la SOG en alpelisib frente a placebo
Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Área de glucosa plasmática bajo la curva (AUC) durante OGTT
Periodo de tiempo: Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
AUC de glucosa plasmática (unidades: unidades arbitrarias) durante OGTT en alpelisib frente a placebo
Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Niveles de insulina sérica durante la OGTT
Periodo de tiempo: Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Medición de los niveles de insulina sérica (unidades: µUI/ml) durante la SOG en alpelisib frente a placebo
Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Área de insulina sérica bajo la curva (AUC) durante OGTT
Periodo de tiempo: Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
AUC de insulina sérica (unidades: unidades arbitrarias) durante OGTT en alpelisib frente a placebo
Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Niveles de triglicéridos séricos durante la OGTT
Periodo de tiempo: Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Medición de los niveles de triglicéridos séricos (unidades: mg/dL) durante la SOG en alpelisib frente a placebo
Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Niveles de ácidos grasos libres en suero durante la OGTT
Periodo de tiempo: Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Medición de los niveles séricos de ácidos grasos libres (unidades: mmol/L) durante la SOG en alpelisib frente a placebo
Día 4 (Hasta 180 minutos desde el inicio del procedimiento)
Niveles séricos de colesterol total en ayunas
Periodo de tiempo: Día 4 (10 horas después de la dosis)
Medición del colesterol total sérico en ayunas (unidades: mg/dl) en alpelisib frente a placebo
Día 4 (10 horas después de la dosis)
Niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en suero en ayunas
Periodo de tiempo: Día 4 (10 horas después de la dosis)
Medición del colesterol HDL en suero en ayunas (unidades: mg/dl) en alpelisib frente a placebo
Día 4 (10 horas después de la dosis)
Niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en suero en ayunas
Periodo de tiempo: Día 4 (10 horas después de la dosis)
Medición del colesterol LDL en suero en ayunas (unidades: mg/dl) en alpelisib frente a placebo
Día 4 (10 horas después de la dosis)
Niveles de apolipoproteína B en suero o plasma en ayunas
Periodo de tiempo: Día 4 (10 horas después de la dosis)
Medición de apolipoproteína B sérica o plasmática (unidades: mg/dL) en alpelisib frente a placebo
Día 4 (10 horas después de la dosis)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

9 de mayo de 2023

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de febrero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de febrero de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

17 de febrero de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

21 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de diciembre de 2023

Última verificación

1 de diciembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Las muestras de sangre se almacenarán en nuestro Biobanco de Resistencia a la Insulina y se pondrán a disposición de otros investigadores para fines legítimos de investigación previa solicitud. Los datos asociados se compartirán junto con las muestras en la menor cantidad posible y según sea necesario. Ninguna información de salud protegida (PHI, por sus siglas en inglés) se divulgará jamás a otros investigadores. Todas las solicitudes serán revisadas por el PI para el mérito científico y las muestras/datos se transferirán solo después de completar un Acuerdo de Transferencia de Material (MTA) y/o Acuerdo de Uso de Datos (DUA) aprobado por la Junta de Revisión Institucional, según corresponda.

Marco de tiempo para compartir IPD

Indefinidamente después de la finalización del estudio.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir