Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekt av Alpelisib hos friske frivillige

15. desember 2023 oppdatert av: Joshua Cook, Columbia University

Insulinresistens i patogenesen av ikke-alkoholisk fettleversykdom: Alpelisib-pilot- og gjennomførbarhetsstudie

Målet med denne kliniske studien er å teste en enkeltdose av fosfoinositid-3-kinase (PI3K)-hemmeren alpelisib versus placebo hos friske frivillige. Hovedspørsmålene den tar sikte på å svare på er virkningen av akutt alpelisib-indusert insulinresistens på parametere for glukose og lipidmetabolisme (hvordan friske mennesker reagerer på midlertidig insulinresistens slik at etterforskerne kan se hva som skjer med hvordan leveren håndterer fett og sukker) .

Deltakerne vil:

  • Konsumere deres totale beregnede daglige kaloribehov i kosttilskudd, delt på tre måltider, og ellers faste i 24 timer
  • Ta en dose alpelisib 300 mg eller placebo ved sengetid
  • Bruk en kontinuerlig glukosemonitor i 24 timer
  • Delta i en oral glukosetoleransetest (OGTT)

Forskere vil sammenligne blodprøver før og under OGTT hos deltakere randomisert (som en mynt) til alpelisib versus placebo for å se hvordan medikamentbehandlingen påvirker plasmaglukose, seruminsulin og serumlipidparametre (triglyserider, frie fettsyrer og apolipoprotein) B).

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er en undervurdert komplikasjon av lipiddysmetabolisme ved type 2 diabetes (T2DM). Selv om det ser ut til at insulinresistens (IR) er en mekanisme som er felles for begge, er mekanismene som knytter IR til usunn fettakkumulering i leveren uklare. "Ren" IR vil forventes å hemme hepatisk glukoseproduksjon mens den demper hepatisk triglyserid (TG) biosyntese, men den overdrevne hepatiske de novo lipogenese (DNL) av IR-assosiert NAFLD (IR-NAFLD) antyder at hepatisk IR er "selektiv." Konseptet med IR-selektivitet er imidlertid kontroversielt, og på grunn av klinisk heterogenitet, ledetidsavvik, komorbiditeter og medisineringseffekter, er det utfordrende å analysere denne patofysiologiske gåten hos mennesker. Etterforskerne planlegger til slutt å teste om den multifaktorielle IR hos pasienter med NAFLD er selektiv ved å avgjøre om indusering av en diskret, "ren" form for IR, via farmakologisk hemming av fosfoinositid-3-kinase (PI3K) med alpelisib, demper overdreven DNL. Men på grunn av den potensielle toksisiteten til alpelisib, må etterforskerne først teste om de kan indusere IR med en enkelt dose. For å sikre deltakernes sikkerhet, foreslår etterforskerne her å utføre en randomisert, placebokontrollert, pilot- og mulighetsstudie av en enkeltdose alpelisib hos friske frivillige. Etter en baseline blodprøvetaking, vil deltakerne bli utstyrt med en kontinuerlig glukosemonitor og ta en enkelt dose enten placebo eller alpelisib. De vil konsumere sitt beregnede totale daglige kaloribehov i form av en ernæringsdrikk, fordelt jevnt over tre måltider, og ellers vil de faste. Neste morgen, ca. 10 timer senere, vil det bli tatt blod for å sjekke fastende nivåer av glukose, insulin og visse lipid/lipoprotein-parametere; den kontinuerlige glukosemonitoren fjernes på det tidspunktet. Deltakerne vil deretter gjennomgå en oral glukosetoleransetest (OGTT) der etterforskerne vil måle nivåene av glukose, insulin og lipid (triglyserider, frie fettsyrer). Hvis etterforskerne er i stand til å bestemme pålitelig induksjon etter en enkelt dose alpelisib, vil de kunne gå videre for å teste effekten på frivillige med IR-NAFLD.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

23

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Voksne i alderen 18-65 år som bruker svært effektiv prevensjon dersom de er i fertil alder
  2. Kunne forstå skriftlig og muntlig engelsk og/eller spansk
  3. Kroppsmasseindeks på 18,0-26,9 kg/m2
  4. Sunn, som bestemt av screeningsvurderinger og hovedetterforskerens (PIs) kliniske/vitenskapelige vurdering. "Sunn" status er definert av fravær av bevis på noen aktiv eller kronisk sykdom etter en detaljert medisinsk og kirurgisk historie, en fullstendig fysisk undersøkelse inkludert vitale tegn, 12-avlednings EKG og laboratorietester på blod og urin.

Ekskluderingskriterier:

  1. Manglende evne til å gi informert samtykke på engelsk eller spansk
  2. Bekymringer som oppstår ved screeningbesøk (noen av følgende):

    Jeg. Uvilje til å faste (unntatt vann) i opptil 15 timer

    ii. Dokumentert vektendring på ≥ 3,0 % av baseline i løpet av de siste 6 månedene

    iii. Unormalt blodtrykk

    • Systolisk blodtrykk < 90 mm Hg eller > 160 mm Hg, og/eller
    • Diastolisk blodtrykk < 60 mm Hg eller > 100 mm Hg

    iv. Unormal hvilepuls ≤ 60 bpm eller ≥ 100 bpm

    • Sinustakykardi som har blitt grundig opparbeidet og ansett som godartet av rekruttens personlige lege, kan tillates etter PIs skjønn

      v. Unormalt screening-elektrokardiogram (eller hvis det er registrert, utført innen forrige 90 d)

    • Ikke-sinusrytme
    • Betydelig QTc-forlengelse (≥ 480 ms)
    • Nye eller tidligere ukjente iskemiske endringer som vedvarer ved gjentatt EKG:
    • ST-høyder
    • T-bølge inversjoner

    vi. Unormal screening av serumelektrolytter og/eller leverfunksjonstester

    vii. Fastende seruminsulinnivå ≥ 15 µIU/ml

    viii. Laboratoriebevis på prediabetisk tilstand eller diabetes mellitus:

    • Hemoglobin A1c ≥ 5,7 %, og/eller
    • Fastende plasmaglukose ≥ 100 mg/dL

    ix. Unormale fastende lipider ved screening (en av følgende)

    • Triglyserider ≥ 150 mg/dL
    • LDL-kolesterol ≥ 160 mg/dL

      x. Unormalt screening nivå av thyreoideastimulerende hormon (TSH).

    • Unntatt fra TSH-screening dersom tidligere oppnådd verdi innen 2 måneder etter screening er tilgjengelig

    xi. Positiv kvalitativ human choriongonadotropin beta-underenhet (β-hCG) (dvs. graviditetstest) hos kvinner i fertil alder

  3. Covid-19-forholdsregler

    Jeg. Ikke fullt vaksinert mot COVID-19 (4 doser hvis alderen 50-65, 3 doser hvis alderen 18-49)

    ii. Manglende vilje til å overholde maskeringskrav i henhold til sykehuspolicy

    iii. Aktiv, dokumentert COVID-19 når som helst etter screening gjennom fullført studie

  4. Reproduktive bekymringer

    Jeg. Kvinner i fertil alder som ikke bruker svært effektiv prevensjon, definert som:

    • Kirurgisk sterilisering (f.eks. bilateral tubal okklusjon, bilateral ooforektomi og/eller salpingektomi, hysterektomi)
    • Kombinerte p-piller tatt daglig, inkludert under studien
    • Intrauterin enhet (levonorgestrel-eluerende eller kobber) aktiv på tidspunktet for studien
    • Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera®) injeksjon aktiv på studietidspunktet
    • Etonogestrel-implantater (f.eks. Implanon®, etc.) aktive på tidspunktet for studien
    • Norelgestromin/etinyløstradiol transdermalt system (f.eks. Ortho-Evra®) aktivt på studietidspunktet

    ii. Kvinner for tiden gravide

    iii. Kvinner som for tiden ammer

  5. Enhver klinisk relevant historie eller tilstedeværelse av aktiv eller kronisk sykdom, inkludert respiratoriske, nyre-, lever-, gastrointestinale, hematologiske, lymfatiske, nevrologiske, kardiovaskulære, psykiatriske osv. sykdommer eller sykdommer med unntak av:

    • Artrose, bruker ikke kroniske antiinflammatoriske medisiner
    • Ikke-melanom hudkreft, lokalisert og mottar ikke systemisk terapi
    • N.B. Mindre kroniske helseproblemer som ikke svekker den generelle helse-/funksjonsstatusen og som anses usannsynlig å forstyrre studiegjennomføring eller dataanalyse, kan tillates etter PIs skjønn
  6. Tar for tiden andre reseptbelagte medisiner enn vitaminer eller andre kosttilskudd, underlagt vurdering av PI

    o Enhver deltaker som bruker biotin (vitamin B7) i >1000 internasjonale enheter per dag, må ikke ta det i 3 dager før blodprøvetaking på grunn av interferens med laboratorieanalyser

  7. Dermatologiske bekymringer

    • Anamnese med hud- og/eller slimhinne-eruptive reaksjoner på mat eller legemidler, inkludert, men ikke begrenset til, utslett eller urticaria
    • Aktive hudtilstander som krever kontinuerlig behandling av en hudlege bortsett fra lokalisert ikke-melanom hudkreft (mottar ikke systemisk terapi)
  8. Klinisk bekymring for overforbruk av alkohol, inkludert fosfatidyletanol ≥ 0,05 µmol/L ved screening og/eller deltakerrapport om inntak av mer enn 14 standarddrikker per uke for menn eller mer enn 7 standarddrikker per uke for kvinner
  9. Positiv skjerm for urinmedisin
  10. Tobakksrøyking for tiden eller i løpet av de siste 6 månedene
  11. Anamnese med eller pågående febril sykdom innen 30 dager etter screening
  12. Enhver annen sykdom eller tilstand eller laboratorieverdi som, etter etterforskerens mening, vil sette deltakeren i en uakseptabel risiko og/eller forstyrre analysen av studiedata.
  13. Kjent allergi/overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i legemiddelformuleringene (inkludert soya- eller kumeieri), andre biologiske stoffer, venepunkturmaterialer, plast, lim eller silikon, eller pågående klinisk viktig allergi/overfølsomhet som vurderes av utrederen.
  14. Kostholdsrestriksjoner (f.eks. vegansk, kosher, halal) på gelatin i overinnkapsling
  15. Samtidig innrullering i en annen klinisk studie av enhver undersøkelsesmedisinsk behandling eller bruk av biologiske stoffer innen 6 måneder før screening eller innen 5 halveringstider av et undersøkelsesmiddel eller biologisk legemiddel, avhengig av hva som er lengst.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Grunnvitenskap
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Alpelisib behandling
Deltakerne vil innta en enkeltdose alpelisib 300 mg (to overkapslede 150 mg tabletter)
Deltakerne vil innta to overinnkapslede tabletter med alpelisib klokken 23:00, sammen med en saltkjeks.
Andre navn:
  • Piqray
Kontinuerlig glukoseovervåking i 24 timer (dobbelt blindet)
Deltakerne vil drikke Trutol-glukosedrikk (D-glukose 75 g i 10 fl oz) og blodprøver vil bli tatt ved baseline og etter 15, 30, 60, 90, 120, 150 og 180 minutter.
Deltakerne vil innta en mengde BOOST Plus beregnet for å matche deres daglige kaloribehov, fordelt på tre flytende måltider.
Placebo komparator: Placebo behandling
Deltakerne vil innta en enkelt dose placebo (to kapsler fylt med mikrokrystallinsk cellulose)
Kontinuerlig glukoseovervåking i 24 timer (dobbelt blindet)
Deltakerne vil drikke Trutol-glukosedrikk (D-glukose 75 g i 10 fl oz) og blodprøver vil bli tatt ved baseline og etter 15, 30, 60, 90, 120, 150 og 180 minutter.
Deltakerne vil innta en mengde BOOST Plus beregnet for å matche deres daglige kaloribehov, fordelt på tre flytende måltider.
Deltakerne får i seg to kapsler fylt med mikrokrystallinsk cellulose klokken 23:00, sammen med en saltknekke.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Fastende plasmaglukose
Tidsramme: Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende plasmaglukose (enheter: mg/dL) etter en enkelt dose alpelisib vs placebo.
Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende seruminsulin
Tidsramme: Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende seruminsulin (enheter: mikro-internasjonale enheter per milliliter, µIU/ml) nivåer etter en enkelt dose alpelisib vs. placebo.
Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende serum C-peptid
Tidsramme: Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende serum C-peptid (enheter: ng/ml) etter en enkelt dose alpelisib vs placebo.
Dag 4 (10 timer etter dose)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Glukoseprofil over natten
Tidsramme: Dager 3-4 (omtrent 24 timer)
Glukosenivåer (enheter: mg/dL) serieprøvet i interstitiell væske med kontinuerlig glukosemonitor
Dager 3-4 (omtrent 24 timer)
Plasmaglukosenivåer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Måling av plasmaglukosenivåer (enheter: mg/dL) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Plasmaglukoseområde under kurven (AUC) under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Plasmaglukose AUC (enheter: vilkårlige enheter) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Seruminsulinnivåer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Måling av seruminsulinnivåer (enheter: µIU/ml) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Seruminsulinområdet under kurven (AUC) under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Seruminsulin AUC (enheter: vilkårlige enheter) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Serum triglyseridnivåer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Måling av serum triglyseridnivåer (enheter: mg/dL) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Serumfrie fettsyrenivåer under OGTT
Tidsramme: Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Måling av serumfrie fettsyrenivåer (enheter: mmol/L) under OGTT i alpelisib vs placebo
Dag 4 (opptil 180 minutter fra starten av prosedyren)
Fastende totalkolesterolnivåer i serum
Tidsramme: Dag 4 (10 timer etter dose)
Måling av fastende serum totalkolesterol (enheter: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende serum high-density lipoprotein (HDL) kolesterolnivåer
Tidsramme: Dag 4 (10 timer etter dose)
Måling av fastende serum HDL-kolesterol (enheter: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende serum lavdensitet lipoprotein (LDL) kolesterolnivåer
Tidsramme: Dag 4 (10 timer etter dose)
Måling av fastende serum LDL-kolesterol (enheter: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer etter dose)
Fastende nivåer av apolipoprotein B i serum eller plasma
Tidsramme: Dag 4 (10 timer etter dose)
Måling av serum eller plasma apolipoprotein B (enheter: mg/dL) i alpelisib vs placebo
Dag 4 (10 timer etter dose)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Joshua R Cook, MD, PhD, Columbia University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

9. mai 2023

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2023

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. februar 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. februar 2023

Først lagt ut (Faktiske)

17. februar 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

21. desember 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. desember 2023

Sist bekreftet

1. desember 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Blodprøver vil bli lagret i vår insulinresistensbiobank og vil bli gjort tilgjengelig for andre forskere for legitime forskningsformål på forespørsel. Tilknyttede data vil bli delt sammen med prøver i minst mulig mengde og etter behov for å vite. Ingen beskyttet helseinformasjon (PHI) vil noen gang bli utlevert til andre forskere. Alle forespørsler vil bli vurdert av PI for vitenskapelig fortjeneste, og prøver/data vil bli overført kun etter fullføring av en Institusjonell vurderingsstyre-godkjent Material Transfer Agreement (MTA) og/eller Data Use Agreement (DUA), etter behov.

IPD-delingstidsramme

På ubestemt tid etter avsluttet studie.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere