乳癌患者におけるネオアジュバント化学療法前の腋窩リンパ節の炭素染料マーキングの実現可能性

乳がんは、世界中の何百万人もの女性に影響を与えています。 統計によると、2020 年には新たに 230 万人の乳がんが報告されました。 治療は、分子のサブタイプに応じて初期段階の腫瘍の手術から開始されますが、局所進行腫瘍または腋窩リンパ節転移が存在する場合は、ネオアジュバント化学療法が最初の治療となります。 局所進行乳がんにNACを使用すると、腫瘍を縮小し、最初は手術不能だった患者を手術に適したものにすることができ、乳房温存手術の実現可能性を高めることができます.

腋窩リンパ節郭清 (ALND) は、乳癌の治療に対する従来のアプローチで非常に長い間使用されてきましたが、早期の臨床的に陰性の腋窩の乳癌患者に対する現在のアプローチは、センチネルリンパ節生検 (SLNB) です。 ）。 SLNB は、早期腫瘍と NAC 後の適切な患者の両方で腋窩を評価するために行われます。 ACOSOG Z1071 によると、SLNB に対してリンパシンチグラフィーと青色色素を使用して少なくとも 3 つのリンパ節を切除した場合、腋窩病変が証明されている患者の偽陰性率は 10% 未満であることがわかり、NAC 後に SLNB が実行可能であることが示されました。 . 標的腋窩郭清（TAD）は、治療前に転移性疾患を含むと特定され、マークされたリンパ節の除去を伴うSLNDを含む手順です。 複数の臨床研究により、TAD が NAC 後の乳がん患者の偽陰性を減らすための実行可能な選択肢であることが示されています。 腋窩病変のある患者では、ネオアジュバント療法の前に疑わしいリンパ節に金属製のクリップを留置し、化学療法の完了後に放射性ヨウ素 125 シードを標的に移植し、TAD 中にコアリンパ節を放射性プローブを使用して除去します。 . 手順は、デュアル トレーサー技術を使用して SLND で実行されます。 今日、これらの手順の適用は、費用がかかることと、一部の病院に核医学ユニットがないことの両方のために困難です。 このため、NAC 後の腋窩の評価により簡単に適用できる代替方法が調査されています。 SPOT ENDOSCOPIC MARKER は、FDA (米国食品医薬品局) が承認したカーボン ブラック タトゥー ペイントで、消化管の病変をマークするために長い間使用されてきました。 その有効期間は 20 か月です。 私たちのプロジェクトでは、NACの前に生検で配置された金属製のクリップを持っていた腋窩にリンパ節が関与している患者では、リンパ節は同時にスポット内視鏡マーカーでマークされ、スポットマーカー色素の永続性はによって評価されます手術中に注入されたメチレンブルーに加えて、クリップマークと黒く塗られたリンパ節を切除します。 クリップの代わりにはるかに安価なスポット内視鏡マーカーを使用して、TAD の永続的な腋窩マーキングの信頼性を評価します。