乳腺癌患者新辅助化疗前腋窝淋巴结碳染料标记的可行性

乳腺癌影响着全世界数百万妇女。 据统计，2020年新增乳腺癌病例230万例。 尽管根据分子亚型，早期肿瘤的治疗从手术开始，但新辅助化疗是局部晚期肿瘤或腋窝淋巴结受累的初始治疗。 在局部晚期乳腺癌中采用NAC，既可以缩小肿瘤，又可以使最初无法手术的患者适合手术，增加保乳手术的可行性。

尽管腋窝淋巴结清扫术 (ALND) 在治疗乳腺癌的传统方法中使用了很长时间，但目前针对早期、临床阴性的腋窝乳腺癌患者的方法是前哨淋巴结活检 (SLNB) ). 进行 SLNB 以评估早期肿瘤和 NAC 后合适患者的腋窝。 根据 ACOSOG Z1071，当使用淋巴闪烁显像和蓝色染料对 SLNB 至少切除 3 个淋巴结时，发现证实腋窝受累的患者的假阴性率低于 10%，证明 NAC 后 SLNB 是可行的. 靶向腋窝清扫术 (TAD) 是一种包括 SLND 的手术，在治疗前切除已识别并标记为含有转移性疾病的淋巴结。 多项临床研究表明，TAD 是减少 NAC 后乳腺癌患者假阴性的可行选择。 对于腋窝受累的患者，在新辅助治疗前将金属夹置于可疑淋巴结中，并在化疗完成后将放射性碘 125 粒子植入靶区，在 TAD 期间，使用放射性探针移除核心节点. 该程序是使用双示踪剂技术与 SLND 一起执行的。 今天，由于成本高和一些医院没有核医学单位，这些程序的适用性很困难。 出于这个原因，正在研究可以更容易地应用于 NAC 后评估腋窝的替代方法。 SPOT ENDOSCOPIC MARKER 是经 FDA（美国食品和药物管理局）批准的炭黑纹身涂料，长期以来一直用于标记胃肠道病变。 它的保质期为20个月。 在我们的项目中，对于腋窝淋巴结受累的患者，在 NAC 之前通过活检放置了金属夹，淋巴结将同时用点内窥镜标记标记，点标记染料的持久性将通过以下方式进行评估除了手术中注射的亚甲蓝外，还切除了带有夹子标记和涂黑的淋巴结。 将评估在 TAD 中使用 Spot Endoscopic Marker 的可靠性，它比夹子便宜得多，用于永久性腋窝标记。