유방암 환자의 신보강 화학요법 전 액와 림프절의 탄소 염료 표시의 가능성

유방암은 전 세계 수백만 명의 여성에게 영향을 미칩니다. 통계에 따르면 2020년에 230만 건의 새로운 유방암 사례가 보고되었습니다. 치료는 분자 아형에 따라 초기 단계의 종양에서 수술로 시작되지만 신 보조 화학 요법은 국소적으로 진행된 종양 또는 액와 림프절 침범이 있는 경우 초기 치료입니다. 국소적으로 진행된 유방암에서 NAC를 사용하면 종양을 축소하고 초기에 수술이 불가능했던 환자를 수술에 적합하게 만들고 유방 보존 수술의 가능성을 높일 수 있습니다.

겨드랑이 림프절 절제술(ALND)은 유방암 치료에 대한 전통적인 접근 방식에서 매우 오랫동안 사용되어 왔지만 초기 단계의 겨드랑이 임상적으로 음성인 유방암 환자의 현재 접근 방식은 감시 림프절 생검(SLNB)입니다. ). SLNB는 초기 단계의 종양과 NAC 후 적합한 환자 모두에서 겨드랑이를 평가하기 위해 수행됩니다. ACOSOG Z1071에 따르면 SLNB에 대해 림프절 조영술과 청색염색법을 이용하여 최소 3개의 림프절을 제거한 경우 겨드랑이 침범이 입증된 환자에서 위음성률이 10% 미만인 것으로 나타났으며 NAC 후 SLNB가 가능한 것으로 나타났다. . 표적 겨드랑이 절제술(TAD)은 치료 전에 전이성 질환을 포함하는 것으로 식별 및 표시된 림프절 제거와 함께 SLND를 포함하는 절차입니다. 여러 임상 연구에 따르면 TAD는 NAC 후 유방암 환자의 위음성을 줄이기 위한 실행 가능한 옵션입니다. 겨드랑이 침범이 있는 환자의 경우 신보조요법 전 의심되는 림프절에 금속 클립을 삽입하고 화학요법 종료 후 방사성 요오드-125 종자를 대상 부위에 이식하고 TAD 시에는 방사성 탐침을 이용해 중심림프절을 제거한다. . 절차는 이중 추적기 기술을 사용하여 SLND로 수행됩니다. 오늘날 이러한 절차의 적용 가능성은 비용이 많이 들고 일부 병원에는 핵의학 장비가 없기 때문에 어렵습니다. 이러한 이유로 NAC 후 겨드랑이의 평가에 보다 쉽게 ​​적용할 수 있는 대체 방법이 연구되고 있다. SPOT ENDOSCOPIC MARKER는 위장관의 병변을 표시하기 위해 오랫동안 사용되어 온 FDA(미국 식품의약국) 승인 카본 블랙 문신 페인트입니다. 유통기한은 20개월입니다. 우리 프로젝트에서 NAC 전에 생검으로 금속 클립을 배치한 겨드랑이에 림프절 침범이 있는 환자에서 림프절에 Spot Endoscopic Marker를 동시에 표시하고 Spot Marker 염료의 영구성을 평가합니다. 수술 중에 주입된 메틸렌 블루 외에 클립 표시되고 검은색으로 칠해진 림프절을 절제합니다. TAD에서 영구적인 겨드랑이 마킹을 위해 클립 대신 훨씬 저렴한 Spot Endoscopic Marker 사용의 신뢰성을 평가합니다.