貧血女性における胎児母体転帰に関する前向き研究 (MINNIE)

背景 妊娠中の輸血は通常、緊急で予測不可能であり、それ以外は健康な女性に行われます。 ヨーロッパと米国の両方で、出産前後の母親の赤血球 (RBC) 輸血の割合が増加しているという証拠があります。 実際、それらはすべての配信の約 0.4 ～ 1.6% で記録されています。 産科患者は血液供給全体のわずかな割合 (3 ～ 4%) を使用しますが、ここ数年、妊娠中の血液および血液製剤の使用が大幅に増加 (約 30%) しています。 利用可能なデータのほとんどは、分娩の 48 時間前以降に発生するものとして定義される周産期に関するものです。

妊娠中の貧血は、妊産婦死亡率の増加と胎児の子宮内発育制限 (IUGR) に関連しています。 これらの悪影響のリスクは、貧血の重症度に比例します。たとえば、ヘモグロビン値が 7 g/dL 未満の女性では、早産や低体重児の出生率が特に高くなります。

正期産の妊婦における貧血の存在は、周産期出血 (PPH) 輸血の危険因子として認識されていないものの、かなり頻繁に見られます。 レトロスペクティブな調査では、正期産の妊婦のほぼ 20% が鉄欠乏性貧血を示していると計算しました。 PPH との関連で RBC 輸血を減らすと、妊産婦死亡率が低下し、同時に費用が削減される可能性があることが示唆されています。

患者の血液管理 (PBM) は、1) 貧血の識別に基づくよく知られた戦略です。 2) 失血の減少、および 3) RBC 輸血の減少。 いくつかの医療専門分野では、利用可能な証拠に基づく推奨事項により、制限的な RBC 投与が安全で効果的であるという概念が強調されています。 WHO が 2010 年初めに PBM を推奨したという事実にもかかわらず、大多数の病院は日常診療で PBM を適用するためのガイドラインを必要としています。

理論的根拠 貧血は、正期産妊娠の頻繁で、しばしば認識されない特徴です。 妊娠中および産後の期間の輸血実践に関する体系的なデータ収集はほとんどありません。

産科における PBM の適用は、妊娠の転帰を改善し、リソースを最適化することが期待されています。

目的 本研究の目的は、

1. 推定するには：妊娠中の貧血の頻度と胎児母体の合併症、出血の病因の分布、および輸血の適応。
2. これらの転帰と妊娠期間および輸血量との関連を評価すること。