ESTUDO PROSPECTIVO SOBRE O RESULTADO FETOMATERNO EM MULHERES ANÊMICAS (MINNIE)

Antecedentes As transfusões de sangue na gravidez são geralmente urgentes, imprevisíveis e ocorrem em mulheres saudáveis. Há evidências de taxas crescentes de transfusão materna de glóbulos vermelhos (RBC) durante o parto, tanto na Europa quanto nos Estados Unidos. Na verdade, eles são registrados em aproximadamente 0,4-1,6% de todos os partos. Embora as pacientes obstétricas usem uma pequena proporção do suprimento total de sangue (3-4%), no entanto, nos últimos anos, houve um aumento significativo (cerca de 30%) no uso de sangue e hemoderivados durante a gravidez. A maioria dos dados disponíveis refere-se ao período periparto, definido como aquele ocorrido a partir de 48 horas antes do parto.

A anemia na gravidez está associada ao aumento da mortalidade materna e à restrição do crescimento intra-uterino (RCIU) fetal. O risco desses efeitos adversos é proporcional à gravidade da anemia; por exemplo, as taxas de parto prematuro e baixo peso ao nascer são particularmente altas entre mulheres com hemoglobina abaixo de 7 g/dL.

A presença de anemia em gestantes a termo é um fator de risco bastante frequente e não reconhecido para transfusão de hemorragia periparto (HPP). Em uma investigação retrospectiva, calculamos que quase 20% das gestantes a termo apresentam anemia por deficiência de ferro. Tem sido sugerido que a redução da transfusão de hemácias no contexto da HPP pode diminuir a mortalidade materna e, ao mesmo tempo, reduzir os custos.

O Controle de Sangue do Paciente (PBM) é uma estratégia bem conhecida baseada em 1) identificação de anemia; 2) redução da perda de sangue e 3) redução da transfusão de hemácias. Em diversas especialidades médicas, as recomendações baseadas nas evidências disponíveis destacam o conceito de que a administração restritiva de hemácias é segura e eficaz. Apesar de a OMS ter recomendado o PBM no início de 2010, a maioria dos hospitais precisa de diretrizes para aplicar o PBM na prática diária.

Justificativa A anemia é uma característica frequente e muitas vezes não reconhecida de gestações a termo. A coleta sistemática de dados sobre a prática transfusional durante a gravidez e o período pós-parto é escassa.

Espera-se que a aplicação do PBM em obstetrícia melhore os resultados da gravidez e otimize os recursos.

Objetivos Os objetivos do presente estudo são

1. Para estimar: frequência de anemia na gravidez e complicações feto-maternas, distribuição de etiologias de hemorragia e indicações de transfusão.
2. Avaliar associações desses desfechos com idade gestacional e dose de transfusão.