Prospektiv undersøgelse af føto-moderresultater hos anæmiske kvinder (MINNIE)

Baggrund Blodtransfusioner under graviditet er normalt presserende, uforudsigelige og forekommer hos ellers raske kvinder. Der er tegn på stigende hastigheder for transfusion af røde blodlegemer (RBC) hos moderen omkring fødslen både i Europa og i USA. De er faktisk registreret i cirka 0,4-1,6 % af alle leverancer. Selvom obstetriske patienter bruger en lille del af blodforsyningen samlet (3-4 %), er der i løbet af de sidste år sket en betydelig stigning (ca. 30 %) i brugen af ​​blod og blodprodukter gennem hele graviditeten. De fleste tilgængelige data vedrører peri-partum-perioden, defineret som dem, der opstår fra 48 timer før levering og fremefter.

Anæmi under graviditet er forbundet med øget mødredødelighed og føtal intrauterin vækstrestriktion (IUGR). Risikoen for disse negative virkninger er proportional med sværhedsgraden af ​​anæmi; f.eks. er præterm fødsel og lav fødselsvægt særlig høj blandt kvinder med et hæmoglobinindhold på under 7 g/dL.

Tilstedeværelsen af ​​anæmi hos gravide kvinder ved termin er en ret hyppig og uerkendt risikofaktor for peri-partum blødning (PPH) transfusion. I en retrospektiv undersøgelse har vi beregnet, at næsten 20 % af fuldbårne gravide viser jernmangelanæmi. Det er blevet foreslået, at reduktion af RBC-transfusion i forbindelse med PPH kan reducere mødredødeligheden og samtidig reducere omkostningerne.

Patients Blood Management (PBM) er en velkendt strategi baseret på 1) identifikation af anæmi; 2) reduktion af blodtab og 3) reduktion af RBC-transfusion. I flere medicinske specialer fremhævede anbefalinger baseret på tilgængelig evidens konceptet om, at en restriktiv RBC-administration er sikker og effektiv. På trods af, at WHO har anbefalet PBM i begyndelsen af ​​2010, har de fleste hospitaler brug for retningslinjer for at anvende PBM i den daglige praksis.

Begrundelse Anæmi er et hyppigt og ofte uerkendt kendetegn ved terminsgraviditeter. Systematisk indsamling af data om transfusionspraksis under graviditet og efter fødslen er knappe.

Anvendelsen af ​​PBM i obstetrik forventes at forbedre graviditetsresultatet og optimere ressourcerne.

Mål Formålet med nærværende undersøgelse er

1. For at estimere: hyppighed af anæmi ved graviditet og føto-maternelle komplikationer, fordeling af blødningsætiologier og transfusionsindikationer.
2. At evaluere sammenhænge mellem disse resultater med gestationsalder og transfusionsdosis.