Prospektive Studie zum feto-maternalen Outcome bei anämischen Frauen (MINNIE)

Hintergrund Bluttransfusionen in der Schwangerschaft sind in der Regel dringend, unvorhersehbar und treten bei ansonsten gesunden Frauen auf. Sowohl in Europa als auch in den USA gibt es Hinweise auf steigende Raten von Transfusionen mütterlicher roter Blutkörperchen (RBC) rund um die Geburt. Tatsächlich werden sie in etwa 0,4-1,6 % aller Lieferungen erfasst. Obwohl geburtshilfliche Patientinnen insgesamt einen kleinen Teil der Blutversorgung nutzen (3-4 %), ist in den letzten Jahren eine signifikante Zunahme (etwa 30 %) des Verbrauchs von Blut und Blutprodukten während der gesamten Schwangerschaft zu verzeichnen. Die meisten verfügbaren Daten beziehen sich auf die peripartale Periode, definiert als jene, die ab 48 Stunden vor der Entbindung auftreten.

Anämie in der Schwangerschaft ist mit erhöhter Müttersterblichkeit und fetaler intrauteriner Wachstumsrestriktion (IUGR) verbunden. Das Risiko dieser Nebenwirkungen ist proportional zum Schweregrad der Anämie; Beispielsweise sind Frühgeburten und niedrige Geburtsgewichtsraten bei Frauen mit einem Hämoglobinwert unter 7 g/dL besonders hoch.

Das Vorliegen einer Anämie bei termingerecht schwangeren Frauen ist ein ziemlich häufiger und unerkannter Risikofaktor für Transfusionen von peripartalen Blutungen (PPH). In einer retrospektiven Untersuchung haben wir errechnet, dass fast 20 % der Schwangeren eine Eisenmangelanämie aufweisen. Es wurde vermutet, dass die Reduzierung der Erythrozytentransfusion im Zusammenhang mit PPH die Müttersterblichkeit verringern und gleichzeitig die Kosten senken kann.

Patient's Blood Management (PBM) ist eine wohlbekannte Strategie, die auf 1) der Identifizierung von Anämie basiert; 2) Verringerung des Blutverlusts und 3) Verringerung der RBC-Transfusion. In mehreren medizinischen Fachgebieten haben Empfehlungen auf der Grundlage verfügbarer Beweise das Konzept hervorgehoben, dass eine restriktive RBC-Verabreichung sicher und wirksam ist. Trotz der Tatsache, dass die WHO PBM Anfang 2010 empfohlen hat, benötigt die Mehrheit der Krankenhäuser Leitlinien zur Anwendung von PBM in der täglichen Praxis.

Begründung Anämie ist ein häufiges und oft unerkanntes Kennzeichen von termingerechten Schwangerschaften. Systematische Erhebungen von Daten zur Transfusionspraxis während der Schwangerschaft und nach der Geburt sind rar.

Die Anwendung von PBM in der Geburtshilfe soll den Schwangerschaftsausgang verbessern und Ressourcen optimieren.

Ziele Ziele der vorliegenden Studie sind

1. Zur Abschätzung: Häufigkeit von Anämien in der Schwangerschaft und feto-maternale Komplikationen, Verteilung der Blutungsursachen und Transfusionsindikationen.
2. Bewertung der Assoziationen dieser Ergebnisse mit dem Gestationsalter und der Transfusionsdosis.