ESTUDIO PROSPECTIVO DEL RESULTADO FETO-MATERNO EN MUJERES ANÉMICAS (MINNIE)

Antecedentes Las transfusiones de sangre durante el embarazo suelen ser urgentes, impredecibles y ocurren en mujeres por lo demás sanas. Existe evidencia de tasas crecientes de transfusión de glóbulos rojos (RBC) maternos alrededor del parto tanto en Europa como en EE. UU. De hecho, se registran en aproximadamente el 0,4-1,6% de todas las entregas. Aunque las pacientes obstétricas utilizan una pequeña proporción del suministro de sangre en general (3-4%), sin embargo, en los últimos años ha habido un aumento significativo (alrededor del 30%) en el uso de sangre y productos sanguíneos durante el embarazo. La mayoría de los datos disponibles se refieren al período periparto, definido como el que ocurre a partir de las 48 horas anteriores al parto.

La anemia en el embarazo se asocia con una mayor mortalidad materna y restricción del crecimiento intrauterino fetal (RCIU). El riesgo de estos efectos adversos es proporcional a la gravedad de la anemia; por ejemplo, las tasas de parto prematuro y bajo peso al nacer son particularmente altas entre las mujeres con una hemoglobina inferior a 7 g/dL.

La presencia de anemia en mujeres embarazadas a término es un factor de riesgo bastante frecuente y no reconocido para la transfusión de hemorragia periparto (HPP). En una investigación retrospectiva, hemos calculado que casi el 20% de las gestantes a término presentan anemia ferropénica. Se ha sugerido que la reducción de la transfusión de glóbulos rojos en el contexto de la HPP puede disminuir la mortalidad materna y, al mismo tiempo, reducir los costos.

El Manejo de la Sangre del Paciente (PBM) es una estrategia bien conocida basada en 1) la identificación de la anemia; 2) reducción de la pérdida de sangre y 3) reducción de la transfusión de glóbulos rojos. En varias especialidades médicas, las recomendaciones basadas en la evidencia disponible destacaron el concepto de que una administración restrictiva de glóbulos rojos es segura y eficaz. A pesar de que la OMS recomendó PBM a principios de 2010, la mayoría de los hospitales necesitan pautas para aplicar PBM en la práctica diaria.

Justificación La anemia es una característica frecuente ya menudo no reconocida de los embarazos a término. La recopilación sistemática de datos sobre la práctica transfusional durante el embarazo y el puerperio es escasa.

Se espera que la aplicación de PBM en obstetricia mejore el resultado del embarazo y optimice los recursos.

Objetivos Los objetivos del presente estudio son

1. Estimar: frecuencia de anemia en el embarazo y complicaciones feto-maternas, distribución de etiologías de hemorragia e indicaciones transfusionales.
2. Evaluar las asociaciones de estos resultados con la edad gestacional y la dosis de transfusión.