Studio prospettico sull'esito feto-materno in donne anemiche (MINNIE)

Contesto Le trasfusioni di sangue in gravidanza sono generalmente urgenti, imprevedibili e si verificano in donne altrimenti sane. Ci sono prove di un aumento dei tassi di trasfusione di globuli rossi materni (RBC) durante il parto sia in Europa che negli Stati Uniti. In effetti, sono registrati in circa lo 0,4-1,6% di tutte le consegne. Sebbene le pazienti ostetriche utilizzino complessivamente una piccola percentuale dell'afflusso di sangue (3-4%), tuttavia negli ultimi anni si è registrato un aumento significativo (circa il 30%) nell'uso di sangue ed emoderivati ​​durante la gravidanza. La maggior parte dei dati disponibili si riferisce al periodo peri-parto, definito come quello che si verifica dalle 48 ore prima del parto in poi.

L'anemia in gravidanza è associata ad un aumento della mortalità materna e della restrizione della crescita intrauterina fetale (IUGR). Il rischio di questi effetti avversi è proporzionale alla gravità dell'anemia; ad esempio, i tassi di nascita pretermine e basso peso alla nascita sono particolarmente elevati tra le donne con un'emoglobina inferiore a 7 g/dL.

La presenza di anemia nelle donne in gravidanza a termine è un fattore di rischio piuttosto frequente e non riconosciuto per la trasfusione di emorragia peripartum (PPH). In un'indagine retrospettiva, abbiamo calcolato che quasi il 20% delle donne in gravidanza a termine presenta anemia sideropenica. È stato suggerito che la riduzione della trasfusione di globuli rossi nel contesto della PPH può diminuire la mortalità materna e, allo stesso tempo, ridurre i costi.

La gestione del sangue del paziente (PBM) è una strategia ben nota basata su 1) identificazione dell'anemia; 2) riduzione della perdita di sangue e 3) riduzione della trasfusione di globuli rossi. In diverse specialità mediche, le raccomandazioni basate sulle prove disponibili hanno evidenziato il concetto che una somministrazione restrittiva di globuli rossi è sicura ed efficace. Nonostante il fatto che l'OMS abbia raccomandato la PBM all'inizio del 2010, la maggior parte degli ospedali ha bisogno di linee guida per applicare la PBM nella pratica quotidiana.

Razionale L'anemia è un segno distintivo frequente e spesso non riconosciuto delle gravidanze a termine. La raccolta sistematica di dati sulla pratica trasfusionale durante la gravidanza e il periodo post-partum è scarsa.

Si prevede che l'applicazione della PBM in ostetricia migliorerà l'esito della gravidanza e ottimizzerà le risorse.

Obiettivi Gli obiettivi del presente studio sono

1. Stimare: frequenza di anemia in gravidanza e complicanze feto-materne, distribuzione delle eziologie emorragiche e indicazioni trasfusionali.
2. Per valutare le associazioni di questi risultati con l'età gestazionale e la dose di trasfusione.