Проспективное исследование фето-материнских исходов у женщин с анемией (MINNIE)

Актуальность темы Переливание крови во время беременности обычно является срочным, непредсказуемым и проводится у здоровых женщин. Имеются данные о повышении показателей переливания материнских эритроцитов (эритроцитов) перед родами как в Европе, так и в США. Действительно, они фиксируются примерно в 0,4-1,6% всех доставок. Хотя акушерские пациентки в целом используют небольшую долю кровоснабжения (3-4%), однако за последние годы наблюдается значительный рост (около 30%) использования крови и продуктов крови на протяжении всей беременности. Большинство доступных данных относятся к перинатальному периоду, определяемому как период, наступающий за 48 часов до родов и далее.

Анемия во время беременности связана с повышенной материнской смертностью и задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР). Риск этих побочных эффектов пропорционален тяжести анемии; например, частота преждевременных родов и низкой массы тела при рождении особенно высока среди женщин с гемоглобином ниже 7 г/дл.

Наличие анемии у доношенных беременных является довольно частым и нераспознанным фактором риска перинатального кровотечения (ПРК). В ретроспективном исследовании мы подсчитали, что почти у 20% доношенных беременных выявляется железодефицитная анемия. Было высказано предположение, что сокращение переливания эритроцитарной массы в контексте ПРК может снизить материнскую смертность и, в то же время, снизить затраты.

Управление кровью пациента (PBM) является хорошо известной стратегией, основанной на 1) выявлении анемии; 2) снижение кровопотери и 3) снижение трансфузии эритроцитов. В рекомендациях по ряду медицинских специальностей, основанных на имеющихся доказательствах, подчеркивается концепция безопасности и эффективности ограничительного введения эритроцитов. Несмотря на то, что в начале 2010 г. ВОЗ рекомендовала ПБМ, большинству больниц нужны рекомендации по применению ПБМ в повседневной практике.

Обоснование Анемия является частым и часто нераспознанным признаком доношенной беременности. Систематического сбора данных о трансфузионной практике во время беременности и в послеродовом периоде немного.

Ожидается, что применение PBM в акушерстве улучшит исход беременности и оптимизирует ресурсы.

Цели. Целями настоящего исследования являются

1. Оценить: частоту анемии при беременности и фето-материнских осложнений, распределение этиологии кровотечения и показания к переливанию крови.
2. Оценить связь этих исходов с гестационным возрастом и дозой трансфузии.