빈혈 여성의 태아-산모 결과에 대한 전향적 연구 (MINNIE)

배경 임신 중 수혈은 일반적으로 긴급하고 예측할 수 없으며 건강한 여성에게 발생합니다. 유럽과 미국 모두에서 출산과 관련된 산모의 적혈구(RBC) 수혈 비율이 증가하고 있다는 증거가 있습니다. 실제로 모든 배달의 약 0.4-1.6%에 기록됩니다. 산부인과 환자가 전체 혈액 공급량의 작은 부분(3-4%)을 사용하지만 지난 몇 년 동안 임신 기간 동안 혈액 및 혈액 제제 사용이 크게 증가했습니다(약 30%). 대부분의 사용 가능한 데이터는 분만 전 48시간 이후부터 발생하는 것으로 정의되는 분만 전후 기간과 관련이 있습니다.

임신 중 빈혈은 산모 사망률 증가 및 태아 자궁 내 성장 제한(IUGR)과 관련이 있습니다. 이러한 부작용의 위험은 빈혈의 중증도에 비례합니다. 예를 들어, 조산 및 저체중아 출생률은 헤모글로빈이 7g/dL 미만인 여성에서 특히 높습니다.

만삭 임산부에서 빈혈의 존재는 분만 전후 출혈(PPH) 수혈에 대한 다소 빈번하고 인식되지 않는 위험 요소입니다. 후향적 조사에서 우리는 만삭 임산부의 거의 20%가 철결핍성 빈혈을 보이는 것으로 계산했습니다. PPH 상황에서 RBC 수혈의 감소는 산모 사망률을 감소시키고 동시에 비용을 감소시킬 수 있다고 제안되었습니다.

환자의 혈액 관리(PBM)는 1) 빈혈의 확인; 2) 실혈 감소 및 3) 적혈구 수혈 감소. 여러 의료 전문 분야에서 사용 가능한 증거에 기반한 권장 사항은 제한적인 RBC 투여가 안전하고 효과적이라는 개념을 강조했습니다. WHO가 2010년 초에 PBM을 권고했음에도 불구하고, 대부분의 병원은 PBM을 일상적으로 적용하기 위한 가이드라인이 필요합니다.

근거 빈혈은 만삭 임신의 빈번하고 종종 인식되지 않는 특징입니다. 임신 및 산후 기간 동안의 수혈 관행에 대한 체계적인 데이터 수집은 드물다.

산부인과에서 PBM의 적용은 임신 결과를 개선하고 자원을 최적화할 것으로 기대됩니다.

목적 본 연구의 목적은 다음과 같습니다.

1. 추정: 임신 중 빈혈 빈도 및 태아-산모 합병증, 출혈 병인의 분포 및 수혈 적응증.
2. 이러한 결과와 재태 연령 및 수혈 용량의 연관성을 평가합니다.