Prospektiv studie om foster-moderns utfall hos anemiska kvinnor (MINNIE)

Bakgrund Blodtransfusioner under graviditet är vanligtvis brådskande, oförutsägbara och förekommer hos annars friska kvinnor. Det finns bevis på ökande frekvens av transfusion av röda blodkroppar (RBC) hos modern runt förlossningen både i Europa och i USA. De är faktiskt registrerade i cirka 0,4-1,6 % av alla leveranser. Även om obstetriska patienter använder en liten del av blodtillförseln totalt (3-4 %), har det under de senaste åren skett en signifikant ökning (cirka 30 %) i användningen av blod och blodprodukter under hela graviditeten. De flesta tillgängliga data relaterar till förlossningsperioden, definierad som de som inträffar från 48 timmar före förlossningen och framåt.

Anemi under graviditet är associerad med ökad mödradödlighet och foster intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR). Risken för dessa negativa effekter är proportionell mot anemins svårighetsgrad; till exempel är prematur födsel och låg födelsevikt särskilt höga bland kvinnor med ett hemoglobinvärde under 7 g/dL.

Förekomsten av anemi hos gravida kvinnor är en ganska frekvent och okänd riskfaktor för peri-partum hemorrhage (PPH) transfusion. I en retrospektiv undersökning har vi räknat ut att nästan 20 % av de gravida kvinnorna uppvisar järnbristanemi. Det har föreslagits att minskning av RBC-transfusion i samband med PPH kan minska mödradödligheten och samtidigt minska kostnaderna.

Patients Blood Management (PBM) är en välkänd strategi baserad på 1) identifiering av anemi; 2) minskning av blodförlust och 3) minskning av RBC-transfusion. Inom flera medicinska specialiteter framhävde rekommendationer baserade på tillgängliga bevis konceptet att en restriktiv administrering av RBC är säker och effektiv. Trots att WHO har rekommenderat PBM i början av 2010, är ​​majoriteten av sjukhusen i behov av riktlinjer för att tillämpa PBM i den dagliga praktiken.

Bakgrund Anemi är ett frekvent och ofta okänt kännetecken för pågående graviditeter. Systematisk insamling av data om transfusionspraxis under graviditet och postpartum är knapphändig.

Tillämpningen av PBM i obstetrik förväntas förbättra graviditetsresultatet och optimera resurserna.

Mål Målen för denna studie är

1. Att uppskatta: frekvens av anemi under graviditet och fosterkomplikationer, fördelning av blödningsetiologier och transfusionsindikationer.
2. Att utvärdera samband mellan dessa resultat med graviditetsålder och transfusionsdos.