Prospektywne badanie wyników płodu i matki u kobiet z anemią (MINNIE)

Tło Transfuzje krwi w czasie ciąży są zwykle pilne, nieprzewidywalne i występują u zdrowych kobiet. Istnieją dowody na wzrost częstości transfuzji krwinek czerwonych matki (RBC) w okresie okołoporodowym zarówno w Europie, jak iw USA. Rzeczywiście są one rejestrowane w około 0,4-1,6% wszystkich porodów. Chociaż pacjentki położnicze zużywają niewielką część całego ukrwienia (3-4%), to jednak w ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost (około 30%) zużycia krwi i produktów krwiopochodnych w czasie ciąży. Większość dostępnych danych dotyczy okresu okołoporodowego, rozumianego jako rozpoczynający się od 48 godzin przed porodem.

Niedokrwistość w ciąży wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością matek i wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu płodu (IUGR). Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych jest proporcjonalne do ciężkości niedokrwistości; na przykład odsetek przedwczesnych porodów i niskiej masy urodzeniowej jest szczególnie wysoki wśród kobiet z hemoglobiną poniżej 7 g/dl.

Obecność niedokrwistości u ciężarnych w terminie jest dość częstym i nierozpoznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia krwotoku okołoporodowego (PPH). W badaniu retrospektywnym obliczyliśmy, że prawie 20% ciężarnych w terminie wykazuje niedokrwistość z niedoboru żelaza. Sugeruje się, że ograniczenie transfuzji krwinek czerwonych w kontekście PPH może zmniejszyć śmiertelność matek i jednocześnie obniżyć koszty.

Zarządzanie krwią pacjenta (PBM) jest dobrze znaną strategią opartą na 1) identyfikacji niedokrwistości; 2) zmniejszenie utraty krwi i 3) zmniejszenie transfuzji krwinek czerwonych. W kilku specjalnościach medycznych zalecenia oparte na dostępnych dowodach podkreślały koncepcję, że restrykcyjne podawanie KKCz jest bezpieczne i skuteczne. Pomimo tego, że WHO zaleciła PBM na początku 2010 r., większość szpitali potrzebuje wytycznych dotyczących stosowania PBM w codziennej praktyce.

Uzasadnienie Niedokrwistość jest częstą i często nierozpoznaną cechą charakterystyczną ciąż donoszonych. Systematyczne gromadzenie danych na temat praktyki transfuzjologicznej w okresie ciąży i połogu jest nieliczne.

Oczekuje się, że zastosowanie PBM w położnictwie poprawi przebieg ciąży i zoptymalizuje zasoby.

Cele Cele niniejszego badania są

1. Ocena: częstości występowania niedokrwistości w ciąży i powikłań matczyno-płodowych, rozkładu etiologii krwotoków i wskazań do transfuzji.
2. Ocena związku tych wyników z wiekiem ciążowym i dawką transfuzji.