Tulevaisuuden tutkimus sikiö-äidin tuloksista anemilaisilla naisilla (MINNIE)

Tausta Verensiirrot raskauden aikana ovat yleensä kiireellisiä, arvaamattomia ja tapahtuvat muuten terveillä naisilla. On näyttöä siitä, että äidin punasolujen (RBC) siirtomäärät lisääntyvät synnytyksen yhteydessä sekä Euroopassa että Yhdysvalloissa. Niitä onkin noin 0,4-1,6 % kaikista toimituksista. Vaikka synnytyspotilaat käyttävät pienen osan verenhuollosta (3-4 %), veren ja verituotteiden käyttö on kuitenkin viime vuosina lisääntynyt merkittävästi (noin 30 %) koko raskauden ajan. Suurin osa saatavilla olevista tiedoista liittyy synnytyksen väliseen ajanjaksoon, joka määritellään sellaisiksi, jotka alkavat 48 tuntia ennen synnytystä.

Anemia raskauden aikana liittyy lisääntyneeseen äitien kuolleisuuteen ja sikiön kohdunsisäisen kasvun rajoitukseen (IUGR). Näiden haittavaikutusten riski on verrannollinen anemian vakavuuteen; Esimerkiksi ennenaikainen synnytys ja alhainen syntymäpaino ovat erityisen korkeat naisilla, joiden hemoglobiini on alle 7 g/dl.

Anemian esiintyminen keskeneräisillä raskaana olevilla naisilla on melko yleinen ja tuntematon riskitekijä synnytyksen jälkeiselle verenvuodon (PPH) verensiirrolle. Takautuvassa tutkimuksessa olemme laskeneet, että lähes 20 prosentilla raskaana olevista naisista ilmenee raudanpuuteanemiaa. On ehdotettu, että punasolujen verensiirron vähentäminen PPH:n yhteydessä voi vähentää äitien kuolleisuutta ja samalla vähentää kustannuksia.

Potilaan verenhallinta (PBM) on hyvin tunnettu strategia, joka perustuu 1) anemian tunnistamiseen; 2) verenhukan vähentäminen ja 3) punasolujen verensiirron vähentäminen. Useilla lääketieteen erikoisaloilla saatavilla olevaan näyttöön perustuvat suositukset korostivat käsitystä, että rajoittava punasolujen annostelu on turvallista ja tehokasta. Huolimatta siitä, että WHO on suositellut PBM:ää vuoden 2010 alussa, suurin osa sairaaloista tarvitsee ohjeita PBM:n soveltamiseksi päivittäisessä käytännössä.

Lähtökohdat Anemia on usein ja usein tuntematon tunnusmerkki pitkittyneissä raskauksissa. Järjestelmällinen tiedonkeruu verensiirtokäytännöistä raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana on niukkaa.

PBM:n käytön synnytystyöhön odotetaan parantavan raskauden lopputulosta ja optimoivan resursseja.

Tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat

1. Arvioida: anemian esiintymistiheys raskauden aikana ja sikiön ja äidin komplikaatiot, verenvuodon etiologioiden jakautuminen ja verensiirtoindikaatiot.
2. Arvioida näiden tulosten yhteyttä gestaatioikään ja verensiirtoannokseen.