Prospektiv studie på foster-mors utfall hos anemiske kvinner (MINNIE)

Bakgrunn Blodoverføringer under graviditet er vanligvis presserende, uforutsigbare og forekommer hos ellers friske kvinner. Det er bevis på økende forekomst av overføring av røde blodlegemer (RBC) hos mor rundt fødsel både i Europa og i USA. De er faktisk registrert i omtrent 0,4-1,6 % av alle leveranser. Selv om obstetriske pasienter bruker en liten andel av blodtilførselen totalt sett (3-4 %), har det de siste årene vært en betydelig økning (ca. 30 %) i bruken av blod og blodprodukter gjennom hele svangerskapet. De fleste tilgjengelige data relaterer seg til peri-partum perioden, definert som de som skjer fra 48 timer før fødsel og utover.

Anemi under graviditet er assosiert med økt mødredødelighet og føtal intrauterin vekstbegrensning (IUGR). Risikoen for disse uønskede effektene er proporsjonal med alvorlighetsgraden av anemi; for eksempel er prematur fødsel og lav fødselsvekt spesielt høy blant kvinner med hemoglobin under 7 g/dL.

Tilstedeværelsen av anemi hos gravide kvinner er en ganske hyppig og ukjent risikofaktor for peri-partum hemorrhage (PPH) transfusjon. I en retrospektiv undersøkelse har vi beregnet at nesten 20 % av gravide kvinner viser jernmangelanemi. Det har blitt antydet at reduksjon av RBC-transfusjon i sammenheng med PPH kan redusere mødredødeligheten og samtidig redusere kostnadene.

Pasientens blodbehandling (PBM) er en velkjent strategi basert på 1) identifisering av anemi; 2) reduksjon av blodtap og 3) reduksjon av RBC-transfusjon. I flere medisinske spesialiteter fremhevet anbefalinger basert på tilgjengelig bevis konseptet om at en restriktiv RBC-administrasjon er trygg og effektiv. Til tross for at WHO har anbefalt PBM tidlig i 2010, har flertallet av sykehus behov for retningslinjer for å anvende PBM i daglig praksis.

Begrunnelse Anemi er et hyppig og ofte ukjent kjennetegn ved påbegynte graviditeter. Systematisk innsamling av data om transfusjonspraksis under graviditet og post-partum er lite.

Anvendelsen av PBM i obstetrikk forventes å forbedre graviditetsresultatet og optimalisere ressursene.

Mål Mål for denne studien er

1. For å estimere: hyppighet av anemi under graviditet og komplikasjoner hos foster og mor, fordeling av blødningsetiologier og transfusjonsindikasjoner.
2. For å evaluere assosiasjoner til disse utfallene med svangerskapsalder og transfusjonsdose.