Prospektivní studie o feto-mateřských výsledcích u anemických žen (MINNIE)

Pozadí Krevní transfuze v těhotenství jsou obvykle urgentní, nepředvídatelné a vyskytují se u jinak zdravých žen. Existují důkazy o zvyšujícím se počtu transfuzí mateřských červených krvinek (RBC) kolem porodu jak v Evropě, tak v USA. Ve skutečnosti jsou zaznamenány u přibližně 0,4–1,6 % všech dodávek. Porodnické pacientky sice využívají malý podíl z celkového krevního zásobení (3-4 %), ale v posledních letech došlo k výraznému nárůstu (asi 30 %) v užívání krve a krevních produktů během těhotenství. Většina dostupných údajů se týká peripartálního období, definovaného jako období od 48 hodin před porodem dále.

Anémie v těhotenství je spojena se zvýšenou úmrtností matek a omezením intrauterinního růstu plodu (IUGR). Riziko těchto nežádoucích účinků je úměrné závažnosti anémie; například předčasný porod a nízká porodní hmotnost jsou zvláště vysoké u žen s hemoglobinem pod 7 g/dl.

Přítomnost anémie u předčasně těhotných žen je poměrně častým a nerozpoznaným rizikovým faktorem pro transfuzi peripartálního krvácení (PPH). V retrospektivním šetření jsme vypočítali, že téměř 20 % žen v termínu těhotenství vykazuje anémii z nedostatku železa. Bylo navrženo, že snížení transfuze červených krvinek v souvislosti s PPH může snížit úmrtnost matek a současně snížit náklady.

Krevní management pacienta (PBM) je dobře známá strategie založená na 1) identifikaci anémie; 2) snížení krevních ztrát a 3) snížení transfuze červených krvinek. V několika lékařských specializacích doporučení založená na dostupných důkazech zdůraznila koncept, že restriktivní podávání červených krvinek je bezpečné a účinné. Navzdory skutečnosti, že WHO doporučila PBM na začátku roku 2010, většina nemocnic potřebuje pokyny k aplikaci PBM v každodenní praxi.

Odůvodnění Anémie je častým a často nerozpoznaným charakteristickým znakem předčasného těhotenství. Systematický sběr dat o transfuzní praxi během těhotenství a poporodního období je vzácný.

Očekává se, že aplikace PBM v porodnictví zlepší výsledek těhotenství a optimalizuje zdroje.

Cíle Cíle této studie jsou

1. Odhadnout: četnost anémie v těhotenství a feto-materské komplikace, rozdělení etiologií krvácení a indikace transfuzí.
2. Vyhodnotit souvislosti těchto výsledků s gestačním věkem a dávkou transfuze.