Prospectief onderzoek naar foeto-maternale uitkomst bij anemische vROUWEN (MINNIE)

Achtergrond Bloedtransfusies tijdens de zwangerschap zijn meestal urgent, onvoorspelbaar en komen voor bij verder gezonde vrouwen. Er zijn aanwijzingen voor een toenemend aantal maternale rode bloedceltransfusies rond de bevalling, zowel in Europa als in de VS. Ze worden inderdaad geregistreerd bij ongeveer 0,4-1,6% van alle bevallingen. Hoewel verloskundige patiënten een klein deel van de totale bloedtoevoer gebruiken (3-4%), is er de laatste jaren een significante toename (ongeveer 30%) in het gebruik van bloed en bloedproducten tijdens de zwangerschap. De meeste beschikbare gegevens hebben betrekking op de periode rond de bevalling, gedefinieerd als de periode vanaf 48 uur vóór de bevalling.

Bloedarmoede tijdens de zwangerschap wordt in verband gebracht met verhoogde moedersterfte en foetale intra-uteriene groeirestrictie (IUGR). Het risico op deze bijwerkingen is evenredig met de ernst van bloedarmoede; vroeggeboorte en een laag geboortegewicht zijn bijvoorbeeld bijzonder hoog bij vrouwen met een hemoglobinegehalte van minder dan 7 g / dL.

De aanwezigheid van bloedarmoede bij voldragen zwangere vrouwen is een vrij frequente en niet-herkende risicofactor voor peri-partum bloeding (PPH) transfusie. In een retrospectief onderzoek hebben we berekend dat bijna 20% van de voldragen zwangere vrouwen bloedarmoede door ijzertekort vertoont. Er is gesuggereerd dat vermindering van RBC-transfusie in de context van PPH de moedersterfte kan verminderen en tegelijkertijd de kosten kan verlagen.

Patient's Blood Management (PBM) is een bekende strategie gebaseerd op 1) identificatie van bloedarmoede; 2) vermindering van bloedverlies en 3) vermindering van RBC-transfusie. In verschillende medische specialismen benadrukten aanbevelingen op basis van beschikbaar bewijs het concept dat een restrictieve RBC-toediening veilig en doeltreffend is. Ondanks dat de WHO PBM begin 2010 heeft aanbevolen, heeft het merendeel van de ziekenhuizen behoefte aan richtlijnen om PBM toe te passen in de dagelijkse praktijk.

Achtergrond Bloedarmoede is een veel voorkomend en vaak niet herkend kenmerk van voldragen zwangerschappen. Systematische verzameling van gegevens over de transfusiepraktijk tijdens de zwangerschap en postpartumperiode is schaars.

De toepassing van PBM in de verloskunde zal naar verwachting de zwangerschapsuitkomst verbeteren en de middelen optimaliseren.

Doelstellingen De doelstellingen van dit onderzoek zijn

1. Te schatten: frequentie van bloedarmoede tijdens de zwangerschap en foeto-maternale complicaties, verdeling van hemorragie-etiologieën en transfusie-indicaties.
2. Om associaties van deze uitkomsten met zwangerschapsduur en transfusiedosis te evalueren.