液体クロマトグラフィー-タンデム質量分析 (LC-MS/MS) によるフェンタログの毛髪分析

近年、新たな合成オピオイド (NSO) が違法薬物の供給量の増加率で出現しています。 これらの新たに登録されたオピオイドの多くは、承認された疼痛管理薬フェンタニルの薬理学的に活性な誘導体である、いわゆるフェンタログに構造的に割り当てることができます。 これらの化合物の多くは非常に強力で比較的安価であるため、特に米国における現在のオピオイド危機を助長し、世界中の当局、医療制度、法医学毒物学に重大な課題をもたらしています. ほとんどの場合、オピオイドは、ヘロインとして販売されているか、オキシコドンやザナックス® などの偽造処方薬として販売されているため、ユーザーの知らないうちに消費されており、この問題のある物質クラスによってもたらされる危険性がさらに高まります。 デザイナー フェンタニル中毒の最近の事例は、この問題がスイスでも発生していることを示しています。 それらの効力のために、上記の物質の過剰摂取が急速に起こり、強力な医療サポートがなければ、アンタゴニストであるナロキソンを使用した場合でも致命的となる可能性があります. NSO に関連する社会経済およびヘルスケアの問題により適切に対処するためには、これらの物質クラスの基本的な理解が不可欠です。

デザイナー オピオイドの蔓延の結果として、世界中の法医学および臨床検査室は、さまざまな生物学的マトリックス中のこれらの新薬の同定と定量化のための分析方法を更新するという課題に絶えず取り組んでいます。 法医毒物学で使用される古典的なマトリックスは、数時間から数日のタイム ウィンドウを表す血液と尿です。 髪や爪などの角質化マトリックスは、数か月までの時間枠をカバーする従来のマトリックスに追加情報を提供するため、補完的なマトリックスと見なされます。 毛髪 (角化マトリックス) の分析は、長期間にわたるオピオイドの摂取に関する重要な情報を提供できるため、血液や尿よりもはるかに広い診断ウィンドウへのアクセスを提供できます。 これにより、物質への過去の曝露、反復摂取、さらには 1 回の摂取についての情報を得ることができます。

スイス法医学協会によると、法医学的な毛髪分析を提供するスイスの研究所は、毛髪中のオピオイドを定量化できなければなりません。 モルヒネなどの古典的なオピオイドおよびそれぞれの代謝物の分析は、毛髪で十分に確立されています。 ただし、医学的に使用されるフェンタログの組み込みに関する知識 (例: フェンタニル、レミフェンタニル、スフェンタニル) や違法なデザイナー フェンタログの毛髪への使用はまだ限られています。

この研究の目標は、これらの新しい物質を検出するための高い法医学的基準を確立するのに役立つように、髪へのフェンタログの取り込みと濃度に関する知識を得ることです. この研究の具体的な目的は、医学的に承認されたフェンタログ (フェンタニル、レミフェンタニル、またはスフェンタニルのいずれか) を投与された、以下に説明する研究コホートの患者 (子供) からの毛髪サンプルを分析し、これらの物質の毛髪への沈着に関する洞察を得ることです。 治験責任医師は、臨床的で管理された設定で疼痛管理療法のために医療用フェンタニルを投与された研究コホート (150 人の患者) に焦点を当てます。 さらに、研究コホートは、上記の研究課題に取り組むためにいくつかの利点を持つ子供たちで構成されています。 子供の髪は大人の髪よりも細く、多孔質であるため、物質が髪に容易に取り込まれます。 これにより、子供の髪は、フェンタログが髪に組み込まれるかどうかを確認するための研究の理想的なターゲットになります. さらに、化粧品などの美容処置が知られている。 ブリーチなどは毛髪に取り込まれた物質を破壊するため、化粧品で処理された毛髪は研究に適していません。 幼い子供が髪を美容的に処理する可能性は非常に低いと考えられています.

物質は汗や血液を介して毛髪に取り込まれるため、これらのマトリックスの分析は、物質が毛髪に取り込まれる一般的なメカニズムを理解するのに役立ちます。 したがって、調査員は、子供の汗サンプルをさらに分析して、汗中のフェンタログ濃度と代謝物に関する知識を得るつもりです。これは、髪への取り込みを理解するのに役立ちます.

この研究の知識は、医学的に処方されたオピオイドと違法な新しい合成オピオイドの摂取を区別するために、法医学毒物学で使用できます。