Fentalogien hiusanalyysi nestekromatografia-tandemmassaspektrometrialla (LC-MS/MS)

Viime vuosina uusia synteettisiä opioideja (NSO) on ilmaantunut laittomien huumeiden tarjontaan lisääntyvässä määrin. Monet näistä uusista rekisteröidyistä opioideista voidaan rakenteellisesti luokitella ns. fentalogeihin, jotka ovat hyväksytyn kipulääke fentanyylin farmakologisesti aktiivisia johdannaisia. Monet näistä yhdisteistä ovat erittäin tehokkaita, suhteellisen halpoja ja ruokkivat siten erityisesti USA:n nykyistä opioidikriisiä ja muodostavat merkittävän haasteen viranomaisille, terveydenhuoltojärjestelmälle ja rikostekniselle toksikologialle maailmanlaajuisesti. Suurimman osan ajasta opioideja kulutetaan käyttäjän tietämättä, koska niitä myydään heroiinina tai väärennetyinä reseptipillereinä, kuten oksikodoni tai Xanax®, mikä lisää entisestään tämän ongelmallisen aineluokan aiheuttamia vaaroja. Viimeaikaiset suunnittelijan fentanyylimyrkytystapaukset osoittavat, että tämä ongelma kohtaa myös Sveitsiä. Tehokkuudestaan ​​johtuen edellä mainittujen aineiden yliannostukset tapahtuvat nopeasti, mikä ilman intensiivistä lääketieteellistä tukea voivat olla kohtalokkaita myös antagonistia naloksonia käytettäessä. Jotta kansalaisjärjestöihin liittyviä sosioekonomisia ja terveydenhuoltoongelmia voitaisiin käsitellä paremmin, näiden aineluokkien perustavanlaatuinen ymmärtäminen on välttämätöntä.

Suunnitteluopioidien yleistymisen seurauksena oikeuslääketieteen ja kliiniset laboratoriot maailmanlaajuisesti joutuvat jatkuvasti päivittämään analyyttisiä menetelmiään näiden uusien lääkkeiden tunnistamiseksi ja kvantifiointiin erilaisissa biologisissa matriiseissa. Oikeuslääketieteellisessä toksikologiassa käytetyt klassiset matriisit ovat veri ja virtsa, jotka edustavat aikaikkunoita tunneista päiviin. Keratinisoituja matriiseja, kuten hiuksia ja kynsiä, pidetään täydentävinä matriiseina, koska ne tarjoavat lisätietoa perinteisemmille matriiseille, jotka kattavat jopa useiden kuukausien aikaikkunat. Hiusten (keratinisoituneen matriisin) analyysi voi tarjota merkittävää tietoa opioidien saannista pitkien ajanjaksojen aikana ja siksi se voi tarjota pääsyn paljon laajempaan diagnostiseen ikkunaan kuin veri tai virtsa. Sen avulla saadaan tietoa aiemmasta altistumisesta aineelle, toistuvasta nauttimisesta tai jopa yhdestä annoksesta.

Sveitsin oikeuslääketieteen yhdistyksen mukaan sveitsiläisten laboratorioiden, jotka tarjoavat oikeuslääketieteellistä hiusanalyysiä, on kyettävä määrittämään opioidien määrä hiuksissa. Klassisten opioidien, kuten morfiinin ja vastaavien metaboliittien analyysi on vakiintunut hiuksissa. Kuitenkin tieto lääketieteellisesti käytettyjen fentalogien (esim. fentanyyli, remifentaniili ja sufentaniili) ja laittomien suunnittelijoiden fentalogeja hiuksissa on edelleen rajoitetusti.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on saada tietoa fentalogien sisällyttämisestä ja pitoisuudesta hiuksiin, jotta voidaan luoda korkea rikostekninen standardi näiden uusien aineiden havaitsemiseksi. Tämän tutkimuksen erityistavoitteena on analysoida hiusnäytteitä alla kuvatun tutkimuskohortin potilailta (lapsilta), jotka saivat lääketieteellisesti hyväksyttyjä fentalogeja (joko fentanyyliä, remifentaniilia tai sufentaniilia) ja saada tietoa näiden aineiden laskeutumisesta hiuksiin. Tutkijat keskittyvät tutkimuskohorttiin (150 potilasta), joka on saanut lääketieteellistä fentanyyliä kivunhallintaan kliinisissä ja siten kontrolloiduissa olosuhteissa. Lisäksi tutkimuskohortti koostuu lapsista, joilla on joitain etuja edellä esitetyn tutkimuskysymyksen ratkaisemiseksi. Lasten hiukset ovat ohuempia ja huokoisempia kuin aikuisten hiukset, joten aineet pääsevät hiuksiin helpommin. Tämä tekee lasten hiuksista ihanteellisen kohteen tutkimustutkimuksellemme, jossa selvitetään, sisällytetäänkö fentalogeja hiuksiin. Lisäksi tiedetään, että kosmeettinen hoito, kuten mm. valkaisu jne. tuhoaa hiuksiin joutuvia aineita, joten kosmeettisesti käsitellyt hiukset eivät sovellu tutkimukseen. Todennäköisyyttä, että pienillä lapsilla on kosmeettisesti käsiteltyjä hiuksia, pidetään erittäin pienenä.

Koska aineita liitetään hiuksiin hien ja veren välityksellä, näiden matriisien analyysi voi auttaa ymmärtämään aineiden yleisiä hiuksiin liittymismekanismeja. Siksi tutkijat aikovat lisäksi analysoida lasten hikinäytteitä saadakseen tietoa fentalogin pitoisuuksista ja hien metaboliiteista, mikä voi auttaa ymmärtämään niiden liittymistä hiuksiin.

Tämän tutkimuksen tietoja voidaan käyttää oikeuslääketieteellisessä toksikologiassa erottamaan lääketieteellisesti määrättyjen opioidien ja laittomien uusien synteettisten opioidien saanti.