Fentalogok hajelemzése folyadékkromatográfiával-tandem tömegspektrometriával (LC-MS/MS)

Az elmúlt években egyre nagyobb arányban jelentek meg az új szintetikus opioidok (NSO-k) a tiltott kábítószer-kínálatban. Ezen újonnan bejegyzett opioidok közül sok szerkezetileg az úgynevezett fentalogokhoz rendelhető, amelyek az engedélyezett fájdalomcsillapító fentanil farmakológiailag aktív származékai. Ezen vegyületek közül sok nagyon erős, viszonylag olcsó, és ezáltal különösen gerjeszti a jelenlegi opioidválságot az Egyesült Államokban, és világszerte jelentős kihívást jelent a hatóságok, az egészségügyi rendszer és a törvényszéki toxikológia számára. Az opioidokat legtöbbször a felhasználó tudta nélkül fogyasztják, mivel heroinként vagy hamisított vényköteles tablettákként, például oxikodonként vagy Xanax®ként árulják, ami tovább növeli e problémás anyagosztály által jelentett veszélyeket. A dizájner fentanilmérgezés közelmúltbeli esetei azt mutatják, hogy ez a probléma Svájccal is szembesül. A fent említett anyagok hatásosságuk miatt gyorsan előfordulnak túladagolások, amelyek intenzív orvosi támogatás hiányában az antagonista naloxon alkalmazása esetén is végzetesek lehetnek. Az NSO-kkal kapcsolatos társadalmi-gazdasági és egészségügyi problémák jobb kezelése érdekében elengedhetetlen ezen anyagosztályok alapvető ismerete.

A dizájner opioidok növekvő elterjedtsége miatt a törvényszéki és klinikai laboratóriumok világszerte folyamatosan kihívás elé állítják analitikai módszereiket ezen új gyógyszerek azonosítására és mennyiségi meghatározására különféle biológiai mátrixokban. A törvényszéki toxikológiában használt klasszikus mátrixok a vér és a vizelet, amelyek óráktól napokig terjedő időablakokat képviselnek. A keratinizált mátrixok, mint például a haj és a köröm, kiegészítő mátrixoknak tekintendők, mivel további információkat nyújtanak a hagyományosabb mátrixokhoz képest, akár több hónapig terjedő időintervallumban. A haj (egy keratinizált mátrix) elemzése jelentős információkat szolgáltathat az opioidok hosszú távú beviteléről, és ezért sokkal szélesebb diagnosztikai ablakhoz férhet hozzá, mint a vér vagy a vizelet. Lehetővé teszi az anyag múltbeli expozíciójáról, ismételt beviteléről vagy akár egyszeri beviteléről szóló információk megszerzését.

A Svájci Jogi Orvostudományi Társaság szerint a törvényszéki szőrelemzést kínáló svájci laboratóriumoknak képesnek kell lenniük a hajban lévő opioidok mennyiségi meghatározására. A klasszikus opioidok, például a morfin és a megfelelő metabolitok analízise jól megalapozott a hajban. Azonban az orvosilag használt fentalógok (pl. fentanil, remifentanil és szufentanil) és az illegális tervezői fentalogok hajban továbbra is korlátozott.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy ismereteket szerezzen a fentalogok hajban való beépüléséről és koncentrációjáról, hogy elősegítse ezen új anyagok kimutatásának magas szintű igazságügyi szakértői színvonalát. Ennek a tanulmánynak a konkrét célja az alábbiakban ismertetett vizsgálati csoport betegeitől (gyermekeitől) vett hajminták elemzése, amelyek orvosilag jóváhagyott fentalogokat (fentanilt, remifentanilt vagy szufentanilt) kaptak, és betekintést nyerni ezen anyagok hajba való lerakódását illetően. A kutatók egy olyan vizsgálati csoportra (150 beteg) összpontosítanak, akik fájdalomcsillapító terápia céljából gyógyászati ​​fentanilt kaptak klinikai és ezért kontrollált környezetben. Ezen túlmenően, a vizsgálati kohorsz gyerekekből áll, akiknek van néhány előnye a fent felvetett kutatási kérdés megoldásában. A gyermekek haja vékonyabb és porózusabb, mint a felnőtté, így az anyagok könnyebben beépülnek a hajba. Emiatt a gyermekek haja ideális célponttá válik kutatásunkhoz, hogy megvizsgáljuk, hogy a fentalogok beépülnek-e a hajba. Továbbá ismert, hogy a kozmetikai kezelések, mint pl. a szőkítés stb. elpusztítja a hajba beépült anyagokat, ezért a kozmetikailag kezelt haj nem alkalmas a vizsgálatra. Nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy a kisgyermekeknek kozmetikailag kezelt haja van.

Mivel az anyagok verejtéken és véren keresztül épülnek be a hajba, ezen mátrixok elemzése segíthet megérteni az anyagok hajba való beépülésének általános mechanizmusait. Ezért a kutatók a gyerekek verejtékmintáit is elemezni kívánják, hogy ismereteket szerezzenek az izzadság fentalog-koncentrációjáról és metabolitjairól, ami hasznos lehet a hajba való beépülésük megértésében.

A tanulmány tudása felhasználható a törvényszéki toxikológiában az orvosilag felírt opioidok és az illegális új szintetikus opioidok bevitele közötti különbségtételre.