Анализ волос Fentalogs с помощью жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС)

В последние годы в незаконном обороте наркотиков все чаще появляются новые синтетические опиоиды (НСО). Многие из этих новых зарегистрированных опиоидов могут быть структурно отнесены к так называемым фенталогам, которые являются фармакологически активными производными одобренного обезболивающего препарата фентанила. Многие из этих соединений являются сильнодействующими, относительно дешевыми и, таким образом, особенно подпитывают текущий опиоидный кризис в США и создают серьезную проблему для властей, системы здравоохранения и судебной токсикологии во всем мире. Большую часть времени опиоиды потребляются без ведома пользователя, поскольку они продаются как героин или поддельные таблетки, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон или Xanax®, что еще больше увеличивает опасность, которую представляет этот проблемный класс веществ. Недавние случаи отравления дизайнерским фентанилом показывают, что с этой проблемой сталкивается и Швейцария. Из-за их потенции быстро возникают передозировки вышеперечисленных веществ, которые при отсутствии интенсивной медицинской поддержки могут привести к летальному исходу даже при применении антагониста налоксона. Чтобы лучше решать связанные с НСУ социально-экономические проблемы и проблемы здравоохранения, необходимо фундаментальное понимание этих классов веществ.

Вследствие растущей распространенности дизайнерских опиоидов судебные и клинические лаборатории во всем мире постоянно сталкиваются с проблемой обновления своих аналитических методов для идентификации и количественного определения этих новых наркотиков в различных биологических матрицах. Классическими матрицами, используемыми в судебной токсикологии, являются кровь и моча, которые представляют временные окна от часов до дней. Кератинизированные матрицы, такие как волосы и ногти, считаются дополнительными матрицами, поскольку они предоставляют дополнительную информацию по сравнению с более традиционными матрицами, охватывающую временные окна до нескольких месяцев. Анализ волос (ороговевшей матрицы) может предоставить важную информацию о потреблении опиоидов в течение продолжительных периодов времени и, следовательно, может обеспечить доступ к гораздо более широкому диагностическому окну, чем кровь или моча. Это позволяет получить информацию о прошлом воздействии вещества, повторном приеме или даже однократном приеме.

По данным Швейцарского общества судебной медицины, швейцарские лаборатории, предлагающие судебно-медицинский анализ волос, должны иметь возможность количественно определять опиоиды в волосах. Анализ классических опиоидов, таких как морфин и соответствующие метаболиты, хорошо изучен в волосах. Тем не менее, знания о включении фенталогов, используемых в медицинских целях (например, фентанил, ремифентанил и суфентанил) и незаконных дизайнерских фенталогов в волосах по-прежнему ограничено.

Цель этого исследования — получить знания о включении и концентрации фенталогов в волосах, чтобы помочь установить высокий криминалистический стандарт для обнаружения этих новых веществ. Конкретной целью данного исследования является анализ образцов волос пациентов (детей) из исследуемой группы, описанной ниже, которые получали одобренные с медицинской точки зрения фенталоги (фентанил, ремифентанил или суфентанил), и получение информации об отложении этих веществ в волосах. Исследователи сосредоточатся на когорте исследования (150 пациентов), которые получали медицинский фентанил для лечения боли в клинических и, следовательно, контролируемых условиях. Кроме того, исследуемая когорта состоит из детей, у которых есть некоторые преимущества для решения поставленного выше исследовательского вопроса. Волосы детей тоньше и более пористые, чем волосы взрослых, поэтому вещества легче проникают в волосы. Это делает детские волосы идеальной мишенью для нашего исследования, чтобы выяснить, будут ли фенталоги включены в состав волос. Кроме того, известно, что косметическое лечение, такое как, например, обесцвечивание и т. д. разрушает вещества, входящие в состав волос, поэтому волосы, подвергнутые косметической обработке, не подходят для исследования. Вероятность того, что маленькие дети имеют косметически обработанные волосы, считается очень низкой.

Поскольку вещества попадают в волосы через пот и кровь, анализ этих матриц может помочь понять общие механизмы включения веществ в волосы. Поэтому исследователи намерены дополнительно проанализировать образцы пота детей, чтобы получить информацию о концентрациях фенталога и метаболитов в поте, что может быть полезно для понимания их включения в волосы.

Знания этого исследования могут быть использованы в судебной токсикологии для проведения различия между приемом прописанных по медицинским показаниям опиоидов и незаконных новых синтетических опиоидов.