シーリングソケットアバットメントとインプラント周囲ソケット充填を組み合わせた後部領域への即時インプラント埋入。 (RCT)

調査対象母集団

歯の解剖学的構造と骨固定を備えた絶望的な上顎または下顎大臼歯で、即時のインプラント手順を可能にする: 少なくとも 5 mm の根尖骨の高さまたは歯根間中隔の存在、無傷の骨壁を伴うソケット、大きな根尖歯周炎がない患者、後部の歯の交換が必要な患者地域（大臼歯）は、ベルギーのリエージュ大学の歯周病学および口腔およびインプラント外科から募集されます。 すべての患者は、次の選択基準を満たします: 良好な一般的健康状態 (ASA I/II)、18 歳以上、喫煙者 < 10c/日、1 本の希望のない歯、健康な歯周状態、少なくとも 2 mm の角化した歯肉の存在、完全な頬骨壁、適切なプラーク コントロール (FMPS ≤ 25%)、即時のインプラント手順を可能にする十分な骨量 (少なくとも 5 mm の根尖骨の高さまたは歯根間中隔の存在)、および最終的に書面による同意が提供されている。 除外基準は次のとおりです：自己免疫疾患または免疫不全患者、制御されていない糖尿病、ステロイドまたはビホスホネートの使用、局所または全身感染（研究への参加前に必要な治療）、妊娠または母乳育児、アルコール依存症または慢性的な薬物乱用。 局所除外基準は、角のあるアバットメントを必要とする骨の利用可能性、未治療の局所炎症、嚢胞、粘膜疾患または口腔病変、局所照射療法、抜歯後の副鼻腔との口腔連絡です。 すべての患者は、手術前にインフォームド コンセント フォームを読み、署名する必要があります。

手続き

局所麻酔の後、両方のグループで、経験豊富な外科医が希望のない歯の侵襲を最小限に抑えた抜歯に進みます。 インプラント埋入のための連続的なドリルは、メーカーの推奨に従って実行されますが、スクリュー固定修復のためのクラウンの将来の位置とソケットの解剖学的構造を考慮します。 次に、インプラント (TLX、SLA アクティブ、Straumann Group、バーゼル、スイス) をフラップなしで直ちに配置し、手順を続行するには少なくとも 20Ncm の挿入トルクが必要です。 残りのソケットは、タンパク質除去されたウシ骨ミネラル DBBM (Straumann Xenograft、Straumann Group、バーゼル、スイス) で満たされます。 インプラントが配置され、ソケット手順が完了すると、患者はコントロール グループまたはテスト グループに割り当てられます。 対照群では、従来のヒーリングアバットメントが配置され、ソケットの残りのギャップがコラーゲンマトリックスで閉じられます（Collacone、Straumann Group、バーゼル、スイス）。 テストグループでは、椅子に座ってすぐに SSA が行われます。 Variobase (Straumann Group、バーゼル、スイス) をインプラントに配置し、テフロンを使用して生体材料とインプラント ネックを保護します。 流動性複合材料は、将来の SSA の形状を形成するために使用されます。 椅子側では、アディティブ技術によるチューリップの凹面形状のエマージェンス プロファイルの最終仕上げが行われます。 挿入前に、一連の超音波浴 (石鹸水、水、アルコール) で SSA を磨き、洗浄し、消毒します。 挿入は 15 N/cm で行われ、アクセス ホールはテフロンとテリオ (Ivoclar vivadent、Schaan、リヒテンシュタイン) で塞がれます。 ベースラインの骨レベルを記録するために、カスタムメイドのフィルム ホルダーを使用して、標準化された平行根尖 X 線写真を撮影します。 各患者は、0.2% クロルヘキシジン (Corsodyl®、GSK、ブレントフォード、英国) の水溶液で 1 日 2 回すすぎ、10 ～ 12 日後の最初のリコールまでその領域のブラッシングを避けるように指示されます。 抗生物質（Amoxicillin® 500mg を 1 日 3 回、5 日間）が処方され、抗炎症剤（Ibuprofen® 600mg）、および追加の鎮痛剤（Paracetamol® 500mg）が患者のニーズに応じて推奨されます。 インプラントの 3 か月後、両方のグループでアバットメントが取り除かれ、インプラントのオッセオインテグレーションがチェックされ、CAD-CAM ジルコニア モノリシック クラウンが配置されます。 SSA からの経粘膜デザインは、最終的なクラウンに複製され、コントロール グループでは、クラウンのデザインは軟部組織プロファイルに従って決定されます。

追跡評価とデータ記録は、手術後 7 ～ 10 日、3 か月、6 か月、および 12 か月に行われます。