Välitön implantin asettaminen taka-alueelle, jossa yhdistyvät tiivistysholkin tuki ja implantin ympärillä olevien istukkaiden täyttö. (RCT)

Tutkimuspopulaatio

Toivottomat ylä- tai alaleuan poskihampaat, joissa hampaan anatomia ja luun ankkurointi mahdollistavat välittömän implantointitoimenpiteen: apikaalisen luun korkeus vähintään 5 mm tai interradikulaarinen väliseinä, kolo, jossa luuseinämät ehjät, suuren apikaalisen parodontiitti puuttuminen, Potilaat, jotka tarvitsevat hampaan vaihtoa takaosassa alue (poskihampaat) rekrytoidaan Belgian Liègen yliopiston parodontologian ja suu- ja implanttikirurgian osastolta. Kaikki potilaat täyttävät seuraavat mukaanottokriteerit: hyvä yleinen terveys (ASA I/II), yli 18-vuotias, tupakoitsija < 10c/vrk, yksi toivoton hammas, terve parodontaalinen tila, vähintään 2 mm keratinisoitunutta ientä , ehjä poskiluun seinämä, riittävä plakin hallinta (FMPS ≤ 25 %), riittävä luun määrä, joka mahdollistaa välittömän implanttitoimenpiteen (apikaaliluun korkeus vähintään 5 mm tai interradikulaarinen väliseinä) ja lopulta kirjallinen suostumus. Poissulkemiskriteerit ovat: autoimmuunisairaus tai immuunipuutteiset potilaat, hallitsematon diabetes, steroidien tai bifosfonaattien käyttö, paikallinen tai systeeminen infektio (lääkehoito tarvitaan ennen tutkimukseen tuloa), raskaus tai imetys, alkoholismi tai krooninen huumeiden väärinkäyttö. Paikalliset poissulkemiskriteerit ovat: kulmautunutta tukia vaativan luun saatavuus, hoitamaton paikallinen tulehdus, kysta, limakalvosairaus tai suun leesiot, paikallinen sädehoito, oraalinen yhteys poskionteloon poistamisen jälkeen. Kaikkien potilaiden on luettava ja allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake ennen leikkausta.

Menettelyt

Paikallisen anestesian jälkeen molemmissa ryhmissä kokeneet kirurgit jatkavat toivottoman hampaan minimaalisesti invasiivista hampaanpoistoa. Peräkkäiset implanttiporat tehdään valmistajan suosituksen mukaisesti ottaen huomioon kruunun tuleva asento ruuvikiinnitteisessä täytteessä ja istukan anatomia. Sitten implantit (TLX, SLA active, Straumann Group, Basel, Sveitsi) asetetaan välittömästi läppättömästi ja toimenpiteen jatkamiseksi vaaditaan vähintään 20 Ncm:n vääntömomentti. Jäljelle jäävä kanta täytetään proteiinittomalla naudan luumineraalilla DBBM (Straumann Xenograft, Straumann Group, Basel, Sveitsi). Kun implantti on asetettu ja pistorasia on suoritettu, potilaat jaetaan joko kontrolliryhmään tai testiryhmään. Kontrolliryhmässä sijoitetaan tavanomainen parantava abutmentti ja hylsyn jäljellä oleva rako suljetaan kollageenimatriisilla (Collacone, Straumann Group, Basel, Sveitsi). Testiryhmässä SSA tehdään välittömästi tuolin puolella. Variobase (Straumann Group, Basel, Sveitsi) asetetaan implanttiin ja teflonia käytetään suojaamaan biomateriaalia ja implantin kaulaa. Flowable-komposiitilla aletaan muotoilla tulevan SSA:n muotoa. Tuolin puolella tapahtuu tulppaanikoveran muotoisen syntyprofiilin viimeistely additiotekniikalla. Ennen asettamista SSA kiillotetaan, puhdistetaan ja desinfioidaan sarjassa ultraäänikylpyjä (saippuavesi, vesi ja alkoholi). Asennus tehdään nopeudella 15 N/cm ja sisääntuloreikä suljetaan teflonilla ja Teliolla (Ivoclar vivadent, Schaan, Liechtenstein). Standardoitu rinnakkainen periapikaalinen röntgenkuva otetaan mittatilaustyönä tehdyllä filmitelineellä luun perustason tallentamiseksi. Jokaista potilasta neuvotaan huuhtelemaan kahdesti päivässä 0,2-prosenttisella klooriheksidiinin vesiliuoksella (Corsodyl®, GSK, Brentford, Yhdistynyt kuningaskunta) ja välttämään alueen harjaamista ensimmäiseen poistoon asti 10–12 päivän kuluttua. Potilaan tarpeiden mukaan määrätään antibioottia (Amoxicillin® 500mg 3x/d 5 päivän aikana) ja tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofen® 600 mg) sekä lisäkipulääkettä (Paracetamol® 500 mg). Kolme kuukautta implantaation jälkeen molemmissa ryhmissä abutmentit poistetaan, implanttien osseointegraatio tarkistetaan ja CAD-CAM Zirkonia monoliittinen kruunu asetetaan. SSA:n transmukosaalinen malli toistetaan lopullisessa kruunussa, ja kontrolliryhmässä kruunun rakenne määritetään pehmytkudosprofiilin mukaan.

Seurantaarvioinnit ja tietojen tallennus tehdään 7-10 päivää, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.