セフォペラゾン誘発性凝固障害の予防

集中治療室における最も困難な問題の 1 つは、多剤耐性 (MDR) 細菌感染症の治療であり、利益とリスクの比率を考慮しています。 ICU における MDR 細菌感染は、主要な公衆衛生上の問題であり、エジプトの ICU における主な死亡原因です。 American Journal of Infection Control に掲載された研究では、ICU における MDR 細菌感染の有病率は 54% であることが指摘されています。

セフォペラゾンは、多くのグラム陽性菌とグラム陰性菌をカバーする第 3 世代のセファロスポリン系抗生物質であり、スルバクタムは、ベータ-ラクタマーゼ産生菌を克服するために多くの抗生物質と組み合わせて使用​​されるベータ-ラクタマーゼ阻害剤です。したがって、セフォペラゾン/スルバクタムの組み合わせには活性がありますMDRグラム陰性菌に対して。 一方、セフォペラゾンには、多くの症例報告や後ろ向きコホート研究で報告されている凝固障害を誘発するという悪影響があることが示されています。 ほとんどの場合、凝固障害イベントはセフォペラゾン/スルバクタムの使用開始から数日以内に発生するため、ICU スタッフは抗生物質を中止し、耐性菌のリスクと治療失敗のリスクを高める別の代替手段を選択する必要がありました。 したがって、深刻な有害事象のために抗生物質を中止すると、転帰が悪化し、細菌耐性が高まり、感染を治療し、出血などの重篤な薬物有害事象を管理するための治療計画の費用が高くなります。 セフォペラゾン誘発性凝固障害には 2 つのメカニズムがあります。 最初のメカニズムは、セフォペラゾン分子の側鎖である N-メチルチオテトラゾール (NMTT) に関連しており、血液凝固因子の拮抗につながるビタミン K 依存性カルボキシル化プロセスの阻害に関与しています。 2番目のメカニズムは抗生物質であり、一般に、ビタミンKを生成する腸内の正常な細菌叢を殺します. このセフォペラゾン/スルバクタム誘発性凝固障害は、健康なボランティアや適切なビタミン K 活性を持つ患者には見られないため、特にビタミン K に関するこれらの患者の栄養状態に関連して、重症患者のセフォペラゾン/スルバクタム誘発性凝固障害を考慮することができます。 . この研究は、セフォペラゾン/スルバクタムの投与中にビタミンkの予防用量を併用投与して、ビタミンkの通常の1日の必要量を維持し、凝固障害を予防する効果を研究することを目的としていました。