Förebyggande av Cefoperazon-inducerad koagulopati

En av de mest utmanande frågorna på intensivvårdsavdelningen är att behandla multiresistenta (MDR) bakteriella infektioner som väger fördel i förhållande till risk. MDR-bakterieinfektion på intensivvårdsavdelningar är ett stort folkhälsoproblem och den främsta dödsorsaken på intensivvårdsavdelningar i Egypten. En studie publicerad i American Journal of Infection Control påpekade att förekomsten av MDR-bakteriella infektioner på ICU var 54 %.

Cefoperazon är ett 3:e generationens cefalosporinantibiotikum som täcker många grampositiva och gramnegativa bakterier, sulbactam är en betalaktamashämmare som används i kombination med många antibiotika för att övervinna betalaktamasproducerande bakterier, därför har kombinationen av cefoperazon/sulbactam aktivitet mot MDR gramnegativa bakterier. Å andra sidan har cefoperazon visat sig ha de negativa effekterna av att inducera koagulopati, vilket rapporteras i många fallrapporter och retrospektiva kohortstudier. I de flesta fall inträffar koagulopatihändelser inom några dagar från början av användningen av cefoperazon/sulbaktam, varför ICU-personalen var tvungen att avbryta antibiotikabehandlingen och välja ett annat alternativ som ledde till ökad risk för resistenta bakterier och misslyckande av behandlingen. Avbrytande av antibiotikan på grund av dess allvarliga biverkningar kommer därför att leda till dåliga resultat, mer bakteriell resistens och mer kostnadseffektiva terapeutiska planer för att behandla infektionen och hantera de allvarliga biverkningar som har inträffat, såsom blödning. Det finns två mekanismer för cefoperazon-inducerad koagulopati. Den första mekanismen är relaterad till N-metyltiotetrazol (NMTT), en sidokedja i cefoperazonmolekylen, som är ansvarig för hämningen av en vitamin K-beroende karboxyleringsprocess som leder till antagoniserande blodkoaguleringsfaktorer. Den andra mekanismen är antibiotika, i allmänhet dödar den normala floran i tarmen som producerar vitamin K. Denna cefoperazon/sulbaktam-inducerade koagulopati påträffas inte hos friska frivilliga eller patienter med adekvat vitamin K-aktivitet, därför kan man överväga cefoperazon/sulbaktam-inducerad koagulopati hos kritiskt sjuka patienter, relaterat till nutritionsstatus hos dessa patienter, specifikt med avseende på vitamin K. . Denna studie syftade till att studera effekten av samtidig administrering av profylaktiska doser av vitamin k under administrering av cefoperazon/sulbaktam för att upprätthålla det normala dagliga behovet av vitamin k, och därför förhindra koagulopati.