Kefoperatsonin aiheuttaman koagulopatian ehkäisy

Yksi teho-osaston haastavimmista kysymyksistä on multidrug-resistenttien (MDR) bakteeri-infektioiden hoito, jossa hyödyn ja riskin suhde punnitaan. MDR-bakteeritulehdus teho-osastolla on suuri kansanterveysongelma ja pääasiallinen kuolinsyy teho-osastoilla Egyptissä. American Journal of Infection Control -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että MDR-bakteeri-infektioiden esiintyvyys teho-osastolla oli 54 %.

Kefoperatsoni on 3. sukupolven kefalosporiiniantibiootti, joka kattaa monia grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja, sulbaktaami on beetalaktamaasin estäjä, jota käytetään yhdessä monien antibioottien kanssa voittamaan beetalaktamaasia tuottavat bakteerit, joten kefoperatsonin/sulbaktaamin yhdistelmällä on aktiivisuutta. MDR gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Toisaalta kefoperatsonilla on osoitettu olevan haitallisia vaikutuksia, jotka aiheuttavat koagulopatiaa, mikä on raportoitu monissa tapausraporteissa ja retrospektiivisissä kohorttitutkimuksissa. Useimmissa tapauksissa koagulopatiatapahtumat ilmaantuvat muutaman päivän sisällä kefoperatsonin/sulbaktaamin käytön aloittamisesta, minkä vuoksi teho-osaston henkilökunnan oli keskeytettävä antibioottihoito ja valittava toinen vaihtoehto, mikä lisäsi resistenttien bakteerien ja hoidon epäonnistumisen riskiä. Siksi antibiootin lopettaminen sen vakavien haittatapahtumien vuoksi johtaa huonoihin tuloksiin, lisääntyneeseen bakteeriresistenssiin ja kalliimpiin hoitosuunnitelmiin infektion hoitamiseksi ja vakavien haittavaikutusten, kuten verenvuodon, hallintaan. Kefoperatsonin aiheuttamaan koagulopatiaan on olemassa kaksi mekanismia. Ensimmäinen mekanismi liittyy N-metyylitiotetratsoliin (NMTT), joka on kefoperatsonimolekyylin sivuketju, joka on vastuussa K-vitamiinista riippuvan karboksylaatioprosessin estämisestä, mikä johtaa antagonisoiviin veren hyytymistekijöihin. Toinen mekanismi on antibiootit, jotka yleensä tappavat suoliston normaalin kasviston, joka tuottaa K-vitamiinia. Tätä kefoperatsonin/sulbaktaamin aiheuttamaa koagulopatiaa ei esiinny terveillä vapaaehtoisilla tai potilailla, joilla on riittävä K-vitamiiniaktiivisuus, joten kefoperatsonin/sulbaktaamin aiheuttamaa koagulopatiaa voidaan harkita kriittisesti sairaiden potilaiden ravitsemustilan vuoksi erityisesti K-vitamiinin suhteen. . Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia K-vitamiinin ennaltaehkäisevien annosten yhteisantamisen vaikutusta kefoperatsonin/sulbaktaamin antamisen aikana normaalin päivittäisen K-vitamiinin tarpeen ylläpitämiseksi ja siten koagulopatian ehkäisemiseksi.