Prevenção da Coagulopatia Induzida por Cefoperazona

Uma das questões mais desafiadoras na unidade de terapia intensiva é o tratamento de infecções bacterianas multirresistentes (MDR), pesando a relação benefício/risco. A infecção bacteriana multirresistente em UTI é um importante problema de saúde pública e a principal causa de mortalidade em UTI no Egito. Um estudo publicado no American Journal of Infection Control apontou que a prevalência de infecções bacterianas multirresistentes na UTI foi de 54%.

A cefoperazona é um antibiótico cefalosporina de 3ª geração que cobre muitas bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, o sulbactam é um inibidor de beta-lactamase que é usado em combinação com muitos antibióticos para superar as bactérias produtoras de beta-lactamase, portanto, a combinação de cefoperazona/sulbactam tem atividade contra bactérias gram-negativas MDR. Por outro lado, a cefoperazona demonstrou ter os efeitos adversos de induzir coagulopatia, o que é relatado em muitos relatos de casos e estudos de coorte retrospectivos. Na maioria dos casos, os eventos de coagulopatia ocorrem poucos dias após o início do uso de cefoperazona/sulbactam, portanto a equipe da UTI foi obrigada a interromper o antibiótico e optar por outra alternativa, aumentando o risco de bactérias resistentes e falha no tratamento. Portanto, a interrupção do antibiótico devido a seus eventos adversos graves levará a resultados ruins, mais resistência bacteriana e planos terapêuticos mais caros para tratar a infecção e gerenciar os eventos adversos graves ao medicamento que ocorreram, como sangramento. Existem 2 mecanismos para a coagulopatia induzida por cefoperazona. O primeiro mecanismo está relacionado ao N-metiltiotetrazol (NMTT), uma cadeia lateral da molécula de cefoperazona, que é responsável pela inibição de um processo de carboxilação dependente da vitamina K levando a fatores de coagulação sanguíneos antagônicos. O segundo mecanismo são os antibióticos, em geral, matam a flora normal do intestino que produz vitamina K. Esta coagulopatia induzida por cefoperazona/sulbactam não é encontrada em voluntários saudáveis ​​ou pacientes com atividade adequada de vitamina K, portanto, poderia considerar coagulopatia induzida por cefoperazona/sulbactam em pacientes críticos, como relacionado ao estado nutricional desses pacientes especificamente em relação à vitamina K . Este estudo teve como objetivo estudar o efeito da coadministração de doses profiláticas de vitamina k durante a administração de cefoperazona/sulbactam para manter as necessidades diárias normais de vitamina k, prevenindo assim a coagulopatia.