Prevención de la coagulopatía inducida por cefoperazona

Uno de los problemas más desafiantes en la unidad de cuidados intensivos es el tratamiento de infecciones bacterianas multirresistentes (MDR) que sopesan la relación beneficio/riesgo. La infección bacteriana multirresistente en la UCI es un importante problema de salud pública y la principal causa de mortalidad en las UCI de Egipto. Un estudio publicado en el American Journal of Infection Control señaló que la prevalencia de infecciones bacterianas MDR en la UCI fue del 54 %.

La cefoperazona es un antibiótico de cefalosporina de tercera generación que cubre muchas bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, sulbactam es un inhibidor de beta-lactamasa que se usa en combinación con muchos antibióticos para vencer a las bacterias productoras de beta-lactamasa, por lo tanto, la combinación de cefoperazona/sulbactam tiene actividad. contra bacterias gramnegativas MDR. Por otro lado, se ha demostrado que la cefoperazona tiene los efectos adversos de inducir coagulopatía, lo que se informa en muchos informes de casos y estudios de cohortes retrospectivos. En la mayoría de los casos, los eventos de coagulopatía ocurren a los pocos días del inicio del uso de cefoperazona/sulbactam, por lo que el personal de la UCI se vio obligado a suspender el antibiótico y elegir otra alternativa, lo que aumenta el riesgo de bacterias resistentes y el fracaso del tratamiento. Por lo tanto, suspender el antibiótico debido a sus eventos adversos graves conducirá a malos resultados, más resistencia bacteriana y planes terapéuticos más costosos para tratar la infección y controlar los eventos adversos graves que se han producido, como el sangrado. Hay 2 mecanismos para la coagulopatía inducida por cefoperazona. El primero, el mecanismo está relacionado con el N-metiltiotetrazol (NMTT), una cadena lateral en la molécula de cefoperazona, que es responsable de la inhibición de un proceso de carboxilación dependiente de la vitamina K que antagoniza los factores de coagulación de la sangre. El segundo mecanismo son los antibióticos, en general, matan la flora normal en el intestino que produce vitamina K. Esta coagulopatía inducida por cefoperazona/sulbactam no se encuentra en voluntarios sanos o pacientes con actividad adecuada de vitamina K, por lo tanto, se podría considerar la coagulopatía inducida por cefoperazona/sulbactam en pacientes críticos, en relación con el estado nutricional de estos pacientes específicamente con respecto a la vitamina K . Este estudio tuvo como objetivo estudiar el efecto de la coadministración de dosis profilácticas de vitamina k durante la administración de cefoperazona/sulbactam para mantener los requerimientos diarios normales de vitamina k y, por lo tanto, prevenir la coagulopatía.