A cefoperazon által kiváltott koagulopátia megelőzése

Az egyik legnagyobb kihívást jelentő probléma az intenzív osztályon a multidrug-rezisztens (MDR) bakteriális fertőzések kezelése az előny/kockázat arány mérlegelésével. Az MDR bakteriális fertőzés az intenzív osztályon jelentős közegészségügyi probléma, és az egyiptomi intenzív osztályokon a halálozás fő oka. Az American Journal of Infection Control-ban megjelent tanulmány rámutatott, hogy az MDR bakteriális fertőzések előfordulása az intenzív osztályon 54% volt.

A cefoperazon egy 3. generációs cefalosporin antibiotikum, amely számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumot lefed, a szulbaktám béta-laktamáz-gátló, amelyet számos antibiotikummal kombinálva alkalmaznak a béta-laktamáz-termelő baktériumok leküzdésére, ezért a cefoperazon/szulbaktám kombináció hatásos. MDR gram-negatív baktériumok ellen. Másrészről kimutatták, hogy a cefoperazon káros hatással van a koagulopátiára, amiről számos esetjelentés és retrospektív kohorsz-tanulmány számol be. A legtöbb esetben a coagulopathiás események a cefoperazon/szulbaktám használatának megkezdésétől számított néhány napon belül jelentkeznek, ezért az intenzív osztály munkatársai kénytelenek voltak abbahagyni az antibiotikumot és más alternatívát választani, ami növeli a rezisztens baktériumok kialakulásának és a kezelés sikertelenségének kockázatát. Ezért az antibiotikum alkalmazásának abbahagyása annak súlyos nemkívánatos eseményei miatt rossz eredményekhez, nagyobb bakteriális rezisztenciához és költségesebb terápiás tervekhez vezet a fertőzés kezelésére és a súlyos mellékhatások, például a vérzés kezelésére. A cefoperazon által kiváltott koagulopátiának két mechanizmusa van. Az első mechanizmus az N-metiltiotetrazolhoz (NMTT) kapcsolódik, amely a cefoperazon molekula egyik oldallánca, amely a K-vitamin-függő karboxilezési folyamat gátlásáért felelős, ami antagonizáló véralvadási faktorokhoz vezet. A második mechanizmus az antibiotikumok, amelyek általában elpusztítják a bél normális flóráját, amely K-vitamint termel. Ez a cefoperazon/szulbaktám által kiváltott koagulopátia nem fordul elő egészséges önkénteseknél vagy megfelelő K-vitamin aktivitású betegeknél, ezért a kritikus állapotú betegeknél a cefoperazon/szulbaktám által kiváltott koagulopátia figyelembe vehető, mivel ezeknek a betegeknek a táplálkozási állapota, különösen a K-vitamin tekintetében . Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy tanulmányozza a k-vitamin profilaktikus dózisainak együttes adagolását a cefoperazon/szulbaktám alkalmazása során a normál napi k-vitamin-szükséglet fenntartása érdekében, ezáltal megelőzve a véralvadás kialakulását.