Профилактика цефоперазон-индуцированной коагулопатии

Одной из самых сложных проблем в отделении интенсивной терапии является лечение бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) с учетом соотношения пользы и риска. Бактериальная инфекция МЛУ в отделениях интенсивной терапии является серьезной проблемой общественного здравоохранения и основной причиной смертности в отделениях интенсивной терапии в Египте. Исследование, опубликованное в Американском журнале инфекционного контроля, показало, что распространенность бактериальных инфекций с МЛУ в отделениях интенсивной терапии составляет 54%.

Цефоперазон — цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, воздействующий на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, сульбактам — ингибитор бета-лактамазы, который используется в сочетании со многими антибиотиками для подавления бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, поэтому комбинация цефоперазона/сульбактама обладает активностью. против грамотрицательных бактерий с МЛУ. С другой стороны, было показано, что цефоперазон вызывает побочные эффекты, вызывая коагулопатию, о чем сообщается во многих клинических случаях и ретроспективных когортных исследованиях. В большинстве случаев явления коагулопатии возникают в течение нескольких дней от начала применения цефоперазона/сульбактама, поэтому персонал ОИТ был вынужден прекратить прием антибиотика и выбрать другую альтернативу, что привело к увеличению риска резистентных бактерий и неэффективности лечения. Таким образом, прекращение приема антибиотика из-за его серьезных побочных эффектов приведет к неблагоприятным исходам, большей бактериальной резистентности и более дорогостоящим терапевтическим планам для лечения инфекции и управления серьезными побочными эффектами лекарств, такими как кровотечение. Существует 2 механизма коагулопатии, вызванной цефоперазоном. Первый механизм связан с N-метилтиотетразолом (NMTT), боковой цепью в молекуле цефоперазона, которая отвечает за ингибирование зависимого от витамина К процесса карбоксилирования, приводящего к антагонизму факторов свертывания крови. Второй механизм — антибиотики, которые обычно убивают нормальную флору в кишечнике, которая вырабатывает витамин К. Эта коагулопатия, индуцированная цефоперазоном/сульбактамом, не встречается у здоровых добровольцев или пациентов с адекватной активностью витамина К, поэтому можно рассматривать коагулопатию, индуцированную цефоперазоном/сульбактамом, у пациентов в критическом состоянии, что связано с состоянием питания этих пациентов, особенно в отношении витамина К. . Это исследование было направлено на изучение эффекта совместного введения профилактических доз витамина К во время введения цефоперазона/сульбактама для поддержания нормальной суточной потребности в витамине К, что предотвращает коагулопатию.