预防头孢哌酮引起的凝血病

重症监护病房中最具挑战性的问题之一是治疗多重耐药 (MDR) 细菌感染，权衡利弊比。 ICU 中的 MDR 细菌感染是一个主要的公共卫生问题，也是埃及 ICU 死亡的主要原因。 发表在《美国感染控制杂志》上的一项研究指出，ICU 中 MDR 细菌感染的患病率为 54%。

头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素，涵盖多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，与多种抗生素联合使用可抑制产β-内酰胺酶的细菌，因此头孢哌酮/舒巴坦的组合具有活性抗 MDR 革兰氏阴性菌。 另一方面，头孢哌酮已被证明具有诱导凝血病的副作用，这在许多病例报告和回顾性队列研究中都有报道。 在大多数情况下，凝血病事件发生在开始使用头孢哌酮/舒巴坦后的几天内，因此 ICU 工作人员不得不停用抗生素并选择另一种替代品，从而增加了耐药菌和治疗失败的风险。 因此，由于严重的不良事件而停用抗生素将导致不良后果、更多的细菌耐药性以及用于治疗感染和管理已发生的严重药物不良事件（如出血）的成本更高的治疗计划。 头孢哌酮引起的凝血病有两种机制。 第一个机制与头孢哌酮分子中的侧链 N-甲基硫代四唑 (NMTT) 有关，它负责抑制导致拮抗凝血因子的维生素 K 依赖性羧化过程。 第二种机制是抗生素，通常会杀死肠道中产生维生素 K 的正常菌群。 这种头孢哌酮/舒巴坦诱导的凝血病未在健康志愿者或具有足够维生素 K 活性的患者中发现，因此，可以考虑在危重患者中使用头孢哌酮/舒巴坦诱导的凝血病，因为这些患者的营养状况特别是维生素 K . 本研究旨在研究在头孢哌酮/舒巴坦给药期间联合给予预防剂量的维生素 k 以维持维生素 k 的正常每日需要量，从而预防凝血病的效果。