Prävention von Cefoperazon-induzierter Koagulopathie

Eine der größten Herausforderungen auf der Intensivstation ist die Behandlung multiresistenter (MDR) bakterieller Infektionen, die das Nutzen-Risiko-Verhältnis abwägen. Die bakterielle MDR-Infektion auf Intensivstationen ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit und die Haupttodesursache auf Intensivstationen in Ägypten. Eine im American Journal of Infection Control veröffentlichte Studie wies darauf hin, dass die Prävalenz von MDR-bakteriellen Infektionen auf der Intensivstation 54 % betrug.

Cefoperazon ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der 3. Generation, das viele grampositive und gramnegative Bakterien abdeckt, Sulbactam ist ein Beta-Lactamase-Hemmer, der in Kombination mit vielen Antibiotika verwendet wird, um Beta-Lactamase-produzierende Bakterien zu bekämpfen, daher ist die Kombination von Cefoperazon/Sulbactam wirksam gegen gramnegative MDR-Bakterien. Auf der anderen Seite hat sich gezeigt, dass Cefoperazon die nachteilige Wirkung hat, eine Koagulopathie zu induzieren, was in vielen Fallberichten und retrospektiven Kohortenstudien berichtet wird. In den meisten Fällen treten Koagulopathien innerhalb weniger Tage nach Beginn der Anwendung von Cefoperazon/Sulbactam auf, weshalb das Personal der Intensivstation gezwungen war, das Antibiotikum abzusetzen und eine andere Alternative zu wählen, was zu einem erhöhten Risiko resistenter Bakterien und eines Behandlungsversagens führte. Daher führt das Absetzen des Antibiotikums aufgrund seiner schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse zu schlechten Ergebnissen, mehr bakterieller Resistenz und teureren Therapieplänen zur Behandlung der Infektion und zur Behandlung der aufgetretenen schwerwiegenden unerwünschten Arzneimittelereignisse wie Blutungen. Es gibt 2 Mechanismen für Cefoperazon-induzierte Koagulopathie. Der erste Mechanismus hängt mit N-Methylthiotetrazol (NMTT) zusammen, einer Seitenkette im Cefoperazon-Molekül, das für die Hemmung eines Vitamin-K-abhängigen Carboxylierungsprozesses verantwortlich ist, der zu antagonisierenden Blutgerinnungsfaktoren führt. Der zweite Mechanismus ist, dass Antibiotika im Allgemeinen die normale Flora im Darm töten, die Vitamin K produziert. Diese Cefoperazon/Sulbactam-induzierte Koagulopathie wird bei gesunden Probanden oder Patienten mit ausreichender Vitamin-K-Aktivität nicht gefunden, daher könnte eine Cefoperazon/Sulbactam-induzierte Koagulopathie bei kritisch kranken Patienten in Betracht gezogen werden, in Bezug auf den Ernährungszustand dieser Patienten, insbesondere in Bezug auf Vitamin K . Diese Studie zielte darauf ab, die Wirkung der gleichzeitigen Verabreichung von prophylaktischen Dosen von Vitamin K während der Verabreichung von Cefoperazon/Sulbactam zu untersuchen, um den normalen täglichen Bedarf an Vitamin K aufrechtzuerhalten und somit eine Koagulopathie zu verhindern.