記憶喪失患者の介護者のためのアクセプタンス・コミットメント・セラピー

文献レビュー 推定 620 万人のアメリカ人がアルツハイマー病または関連する認知症 (ADRD) を患っており、現在 1,100 万人を超える家族介護者が ADRD 患者を支援しています。 認知障害、行動症状、相互関係の喪失の組み合わせは、介護者にとって非常に困難な場合があります。 慢性的なストレスは、介護者の精神的および身体的健康に影響を与える可能性があり、ADRD 患者のケアの質の低下につながることもあります。 調査によると、対処スキル、セルフケア、個人の価値観へのコミットメントに対処する介入を通じて、介護者のメンタルヘルスをサポートする有望な経路が示されています。

ますます多くの研究が、Acceptance and Commitment Therapy (ACT) が、さまざまな状況や状況で苦痛を軽減するのに効果的であることを示しています。 ACT は、受容、認知的混乱、現在に存在すること、文脈としての自己、価値観、献身的な行動のスキルを組み合わせて、個人が有意義な生活を送るのを支援します。 ACTは、個人が硬直的または批判的な考えに導かれていると感じないようにするのに役立ち、困難な経験が生じたときに判断せず、存在するように個人に教えます. ACT の目標は、個人にとって重要なことを追求しながら、困難な考えや感情を経験し、それとともに生きる能力を意味する心理的柔軟性を開発するのを支援することです。

ADRD を持つ人の介護者は、愛する人に必要な継続的な監督のために、有意義な活動や人間関係から切り離されることがよくあります。 介護者は、愛する人がまだ生きている間でさえ、悲しみと喪失感を経験し、喪失感、罪悪感、および疲労感を最小限に抑えるために、回避的なアプローチを使用することがあります. セラピストによる ACT は、ADRD 患者の家族介護者がうつ病、不安、経験的回避を軽減するのに非常に効果的です。

ACT は伝統的に訓練を受けたセラピストが対面で提供しますが、オンライン形式でも効果的な心理的および感情的な利点が実証されています。 オンライン介入は、限られた時間、交通機関の制約、および予測不可能なケアスケジュールを持つ認知症の介護者に適しています。 オンライン プログラムは、ケア ルーチンの周りで便利にアクセスでき、ケアを受ける側の運転や監視を必要とせず、ユーザーと提供者にとって低コストであり、情報、感情、およびタスク固有のサポートを難しい人に中継することができます。農村地域に住む人々などの人口にリーチする。 臨床試験では、オンライン療法が効果的であり、ほぼ間違いなく対面療法と同等の効果があることが示されています。

現在の研究 2021 年に、USU の研究者は、ADRD を持つ人の介護者のためのオンラインのセルフガイド ACT のパイロット研究の結果を発表しました。 この 10 セッションのオンライン介入への参加は、抑うつ症状、ケア関連の負担、および行動症状に対するストレス反応の減少と関連していました。 介護者はまた、介護と生活の質の肯定的な側面の増加を報告しました。 重要なことに、パイロット研究には対照条件がありませんでした。 ACT をより簡潔に伝えることができるという証拠も増えています。他の集団での ACT 研究は、短いアプローチがより長いプログラムと同等に効果的である可能性があることを示唆しています。 この人口の時間的制約を考えると、短いプログラムはユーザーにとってより魅力的かもしれません. 現在のプロジェクトの主な目的は、ランダム化された待機リスト制御試験デザインを使用して、より短い6セッションのACT介入が関連する介護者の転帰を改善するのに効果的かどうかを判断することです.

2021 年のパイロットでは、ACT が介護者の転帰を改善できることを実証しましたが、研究者は、参加者が生活の中で ACT をどのように活用したかを調べることができませんでした。 言い換えれば、現在、この分野は個人が変わることができることを認識していますが、これらの介入をより大規模に前進させる上で重要な変化のメカニズムについてはあまり知りません. 混合方法の設計により、参加者の定量的データを実際の経験の説明と統合して、介入がどのように前向きな変化を促進するかをよりよく理解するという、このプロジェクトの2番目の目的の調査が可能になります。

研究目的 現在の研究では、無作為化された待機リスト制御試験デザインと完全に縦断的な混合法分析を使用して、介護者プログラムのための凝縮されたオンライン ACT の有効性を調べます。

目的 1: 6 セッションのオンライン ACT 介入の有効性を実証的に評価し、介護のネガティブな側面 (抑うつ症状、負担、記憶と行動の問題に対するストレス反応) を軽減し、ポジティブな思考と行動の促進 (介護のポジティブな側面の認識、睡眠の質が改善され、生活の質が向上します）。

目的 2: 介入に関する介護者の実際の経験と、介護者が自分の生活の中でスキルを適用している方法を定性的に調査し、介護者の説明が理論に基づく変化のメカニズムとどの程度一致し、拡張されているかを調べます。

影響

期待される結果

私たちの研究の予想される結果は次のとおりです。

1. オンラインのセルフガイド型介入により、ADRD 患者の家族介護者 100 人の健康状態を改善する
2. プログラムの有効性の証拠を提供し、このプログラムのより広範な実施を正当化するのに十分な方法論的厳密さでステージ III の研究を完了すること。
3. 国立衛生研究所 (NIH) または国立精神衛生研究所 (NIMH) を通じたさらなる資金提供の追求をサポートするために、有効性に関する必要な文書を作成するため。 NIH は、来年の ADRD 助成金に 34 億以上を費やす予定です。
4. 介入中および介入後の時間の経過とともに介護者の経験がどのように変化するかを理解する
5. ACTベースのスキルが家族介護者の潜在的な変化の原動力としてどのように機能するかを理解する.

意味 私たちの研究は、介護者向けのより短い (よりユーザーフレンドリーな) バージョンの ACT の有効性に関する堅牢なステージ III テストであり、ランダム化されたコントロール デザインを使用してまだ経験的にテストされていません。 他の集団の ACT は、わずか 1 回の対面セッションで効果的に実施できることを証拠が示唆していますが、オンラインのセルフガイド介入に必要な「投与量」についてはほとんど知られていません。 介護者のためのより短い ACT プロトコルが介護者の転帰を改善するのに効果的である場合、プログラムは、ユタ州立大学のアルツハイマー病研究センターを通じて無料で (または非常に低コストで) 提供されるという実施目標に向かって前進します。

ACT for Caregivers Stage I パイロット研究 (より長い 10 セッション形式) は、改善された結果を示しましたが、変化のためのより微妙なメカニズムを調べるには不十分な力であり、収集された定性的データはありませんでした。 より大きなサンプルを使用すると、本研究では変化メカニズムを定量的に調べるのに十分な力が得られます。 変化を理解するため、またACT関連のスキルがどのように変化に寄与するかを理解するために、現在の研究に質的インタビューと混合方法アプローチが追加されています。 完全に縦断的な混合方法の研究は、健康研究においてより一般的になりつつありますが、プログラムの開発と ADRD 介護者との評価においてはまだ新しいものです。 完全に縦断的な混合方法の研究は、時間の経過とともに変化が​​起こるかどうか、またどのように変化するかについての全体論的な調査を可能にするため、ADRD 患者の家族介護者の人口が増加している中で、有望な介入プログラムを評価するのに非常に関連性があります。