失忆患者照护者接受承诺疗法

文献回顾 据估计，有 620 万美国人患有阿尔茨海默病或相关痴呆症 (ADRD)，目前有超过 1100 万家庭护理人员在帮助 ADRD 患者。 认知障碍、行为症状和互惠关系丧失的组合对护理人员来说可能是非常具有挑战性的。 慢性压力会影响看护者的身心健康，有时会导致对 ADRD 患者的护理质量下降。 研究表明，通过解决应对技巧、自我保健和对个人价值观的承诺的干预措施，支持看护者心理健康的有前途的途径。

越来越多的研究表明，接受和承诺疗法 (ACT) 可有效减少多种情况和背景下的痛苦。 ACT 结合了接受、认知解离、存在、自我作为背景、价值观和承诺行动的技能，帮助个人过上有意义的生活。 ACT 帮助个人减少受僵化或批判性思想的引导，并教导个人在困难经历出现时保持公正和在场。 ACT 的一个目标是帮助人们发展心理灵活性，这意味着能够体验和生活在困难的思想和情绪中，同时仍然追求对个人重要的事情。

ADRD 患者的看护者由于需要对他们所爱的人进行持续监督，因此经常与有意义的活动和关系脱节。 照顾者会感到悲伤和失落，即使他们所爱的人还活着，有时会使用回避方法来尽量减少失落、内疚和疲惫的感觉。 与治疗师一起进行 ACT 在帮助 ADRD 患者的家庭看护者减少抑郁、焦虑和经验性回避方面非常有效。

虽然 ACT 传统上是由训练有素的治疗师亲自提供的，但它也以在线形式展示了有效的心理和情感益处。 在线干预非常适合时间有限、交通受限且护理时间表不可预测的痴呆症护理人员。 在线程序可以围绕护理程序方便地访问，不需要开车或寻找被护理者的监督，对用户和提供者来说成本低，并且能够传递信息、情感和任务特定的支持，甚至是困难的——覆盖人​​群，例如生活在农村地区的人群。 临床试验表明在线治疗是有效的，可以说与面对面治疗同样有效。

当前研究 2021 年，USU 研究人员发布了一项针对 ADRD 患者护理人员的在线自导 ACT 试点研究的结果。 参与这项为期 10 节的在线干预与抑郁症状、护理相关负担和对行为症状的压力反应减少有关。 看护者还报告说，看护和生活质量的积极方面有所增加。 重要的是，试点研究缺乏控制条件。 也有越来越多的证据表明 ACT 可以更简洁地进行；对其他人群的 ACT 研究表明，简短的方法可能与较长的计划同样有效。 鉴于这一人群的时间限制，较短的节目可能对用户更具吸引力。 当前项目的主要目的是使用随机等候名单对照试验设计来确定较短的六次 ACT 干预是否有效改善相关护理人员的结果。

虽然 2021 年的试点表明 ACT 可以改善护理人员的结果，但研究人员无法检查参与者在生活中使用 ACT 的具体方式。 换句话说，目前该领域认识到个人可以改变，但对改变的机制知之甚少，而改变的机制对于在更大范围内推动这些干预措施很重要。 混合方法设计将允许检查该项目的第二个目标，将参与者的定量数据与他们的生活经历描述相结合，以更好地理解干预如何促进积极变化。

研究目标 本研究使用随机等候名单对照试验设计和完全纵向混合方法分析来检查针对看护者计划的压缩在线 ACT 的有效性。

目标 1：实证评估六节课在线 ACT 干预在减少看护的消极方面（抑郁症状、负担、对记忆和行为问题的压力反应）和促进积极思想和行为（对看护的积极方面的认可，改善睡眠质量，提高生活质量）。

目标 2：定性探索看护者在干预方面的生活经验以及看护者在生活中应用这些技能的方式，并检查看护者的描述在多大程度上符合并扩展了基于理论的变化机制。

影响

预期结果

我们研究的预期结果是：

1. 通过在线自我引导干预改善 100 名 ADRD 患者家庭看护者的福祉
2. 以足够严谨的方法完成 III 期研究，以提供项目有效性的证据，并证明更广泛地实施该项目是合理的。
3. 制作必要的有效性文件，以支持通过美国国立卫生研究院 (NIH) 或美国国立精神卫生研究院 (NIMH) 寻求进一步资助。 NIH 预计明年将花费 34+ 亿美元用于 ADRD 拨款。
4. 了解护理人员的体验如何在干预期间和之后随着时间的推移而变化
5. 了解基于 ACT 的技能如何成为家庭看护者变革的潜在驱动力。

意义 我们的研究是一项稳健的 III 阶段测试，旨在检验较短版本（对用户更友好）的 ACT 对护理人员的有效性，尚未使用随机对照设计进行实证测试。 虽然有证据表明，其他人群的 ACT 可以在短短一次面对面会议中有效地实施，但人们对在线、自我引导干预所需的“剂量”知之甚少。 如果我们较短的护理人员 ACT 协议能够有效改善护理人员的结果，该计划将朝着通过犹他州立大学阿尔茨海默氏症研究中心免费（或以非常低的成本）提供的实施目标前进。

ACT for Caregivers 第一阶段试点研究（采用更长的 10 节课形式）表明结果有所改善，但没有足够的能力来检查更细微的变化机制，并且没有收集定性数据。 有了更大的样本，本研究允许有足够的能力来定量地检查变化机制。 定性访谈和混合方法被添加到当前的研究中，以了解变化，以及 ACT 相关技能如何促进变化。 虽然完全纵向混合方法研究在健康研究中变得越来越普遍，但它在 ADRD 护理人员的项目开发和评估方面仍然是新颖的。 完全纵向的混合方法研究允许全面检查变化是否以及如何随时间发生，因此与评估 ADRD 患者不断增长的家庭看护者中有前途的干预计划高度相关。