Hyväksymissitoutumisterapia muistihäiriöistä kärsivien henkilöiden omaishoitajille

Kirjallisuuskatsaus Arviolta 6,2 miljoonalla amerikkalaisella on Alzheimerin tauti tai siihen liittyvä dementia (ADRD), ja yli 11 miljoonaa omaishoitajia auttaa tällä hetkellä ADRD:tä sairastavaa henkilöä. Kognitiivisen heikentymisen, käyttäytymisoireiden ja vastavuoroisen suhteen menettämisen yhdistelmä voi olla hyvin haastavaa hoitajille. Krooninen stressi voi vaikuttaa hoitajien henkiseen ja fyysiseen terveyteen ja joskus heikentää ADRD-potilaiden hoidon laatua. Tutkimus osoittaa lupaavia tapoja tukea omaishoitajien mielenterveyttä interventioilla, jotka koskevat selviytymistaitoja, itsehoitoa ja sitoutumista henkilökohtaisiin arvoihin.

Yhä useammat tutkimukset osoittavat, että hyväksymis- ja sitoutumisterapia (ACT) on tehokas vähentämään ahdistusta useissa olosuhteissa ja yhteyksissä. ACT yhdistää hyväksynnän, kognitiivisen purkamisen, läsnäolon, itsensä kontekstina, arvot ja sitoutuneen toiminnan taidot auttaakseen yksilöitä osallistumaan merkitykselliseen elämään. ACT auttaa yksilöitä tuntemaan, että jäykät tai kriittiset ajatukset eivät johda niitä, ja se opettaa yksilöitä olemaan tuomitsemattomia ja olemaan läsnä vaikeiden kokemusten ilmaantuessa. ACT:n tavoitteena on auttaa ihmisiä kehittämään psykologista joustavuutta, mikä tarkoittaa kykyä kokea ja elää vaikeiden ajatusten ja tunteiden kanssa, mutta silti pyrkiä siihen, mikä on yksilölle tärkeää.

ADRD-potilaiden omaishoitajat irtautuvat usein merkityksellisistä toiminnoista ja ihmissuhteista läheisen jatkuvan valvonnan vuoksi. Omaishoitajat kokevat surun ja menetyksen tunteita, vaikka heidän rakkaansa on vielä elossa, ja joskus he käyttävät välttäviä lähestymistapoja minimoimaan menetyksen, syyllisyyden ja uupumuksen tunteita. ACT terapeutin kanssa auttaa erittäin tehokkaasti ADRD-potilaiden omaishoitajia vähentämään masennusta, ahdistusta ja kokemusperäistä välttämistä.

Vaikka ACT toimitetaan perinteisesti henkilökohtaisesti koulutetun terapeutin kanssa, se on myös osoittanut tehokkaita psykologisia ja emotionaalisia etuja verkkomuodossa. Online-interventiot sopivat hyvin dementian omaishoitajille, joilla on rajallinen aika, kuljetusrajoitukset ja arvaamattomat hoitoaikataulut. Verkko-ohjelmia voidaan käyttää kätevästi hoitorutiinien ympärillä, ne eivät vaadi ajoa tai hoidon vastaanottajan valvonnan etsimistä, ovat edullisia käyttäjille ja palveluntarjoajille, ja ne pystyvät välittämään tietoa, emotionaalista ja tehtäväkohtaista tukea jopa vaikeille henkilöille. tavoittaa väestö, kuten maaseudulla asuvat. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että online-terapia on tehokasta, luultavasti yhtä tehokasta kuin kasvokkainen terapia.

Nykyinen tutkimus Vuonna 2021 USU:n tutkijat julkaisivat pilottitutkimuksen tulokset verkossa toimivasta, itseohjautuvasta ACT:stä ADRD-potilaiden omaishoitajille. Osallistuminen tähän 10 istunnon verkkointerventioon liittyi vähentyneisiin masennusoireisiin, hoitoon liittyvään rasitukseen ja stressireaktioihin käyttäytymisoireisiin. Omaishoitajat ilmoittivat myös lisääntyneestä hoidosta ja elämänlaadusta. Tärkeää on, että pilottitutkimuksesta puuttui kontrolliehto. On myös yhä enemmän näyttöä siitä, että ACT voidaan esittää tiiviimmin; ACT-tutkimus muissa väestöryhmissä viittaa siihen, että lyhyt lähestymistapa voi olla yhtä tehokas kuin pidemmät ohjelmat. Tämän väestön aikarajoitusten vuoksi lyhyemmät ohjelmat voivat olla käyttäjille houkuttelevampia. Nykyisen projektin ensisijaisena tavoitteena on käyttää satunnaistettua jonotuslistalla ohjattua koesuunnittelua sen määrittämiseksi, onko lyhyempi kuuden istunnon ACT-interventio tehokas parantamaan asiaankuuluvia hoitajan tuloksia.

Vaikka vuoden 2021 pilotti osoitti, että ACT voisi parantaa hoitajien tuloksia, tutkijat eivät pystyneet tutkimaan erityisiä tapoja, joilla osallistujat käyttivät ACT:tä elämässään. Toisin sanoen tällä hetkellä ala ymmärtää, että yksilöt voivat muuttua, mutta tietää vähemmän muutoksen mekanismeista, mikä on tärkeää näiden interventioiden eteenpäin viemisessä ja laajemmassa mittakaavassa. Sekamenetelmien suunnittelu mahdollistaa tämän projektin toisen tavoitteen tarkastelun integroida osallistujien kvantitatiiviset tiedot heidän kokemansa kokemuksen kuvauksiin, jotta voidaan paremmin ymmärtää, kuinka interventio edistää positiivista muutosta.

Tutkimuksen tavoitteet Tässä tutkimuksessa käytetään satunnaistettua jonotuslistalla kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa ja täysin pitkittäistä sekamenetelmäanalyysiä tiivistetyn online-ACT for Caregivers -ohjelman tehokkuuden tutkimiseksi.

Tavoite 1: Arvioi empiirisesti kuuden istunnon verkko-ACT-intervention tehokkuutta hoidon kielteisten puolien vähentämisessä (masennusoireet, taakka, stressireaktiot muisti- ja käyttäytymisongelmiin) ja positiivisten ajatusten ja käyttäytymisen edistäminen (hoidon positiivisten näkökohtien tunnistaminen, parantunut unen laatu ja parantunut elämänlaatu).

Tavoite 2: Tutki laadullisesti omaishoitajien kokemuksia interventiosta ja tavoista, joilla omaishoitajat soveltavat taitojaan elämässään, ja tutkia, missä määrin omaishoitajien kuvaukset vastaavat teoriapohjaisia ​​muutosmekanismeja ja laajentavat niitä.

Vaikutus

Odotetut tulokset

Tutkimuksemme odotetut tulokset ovat:

1. parantaa 100 ADRD-potilaiden omaishoitajan hyvinvointia online-ohjatulla interventiolla
2. saattamaan päätökseen vaiheen III tutkimuksen riittävällä metodologisella tarkkuudella, jotta saadaan näyttöä ohjelman tehokkuudesta ja perusteltaisiin tämän ohjelman laajempaa täytäntöönpanoa.
3. tuottaa tarvittavat tehokkuutta koskevat asiakirjat tukemaan lisärahoituksen hakemista National Institute of Healthin (NIH) tai Kansallisen mielenterveysinstituutin (NIMH) kautta. NIH aikoo käyttää ADRD-apurahoihin yli 3,4 miljardia ensi vuonna.
4. ymmärtää, kuinka omaishoitajien kokemus muuttuu ajan myötä toimenpiteen aikana ja sen jälkeen
5. ymmärtää, kuinka ACT-pohjaiset taidot toimivat mahdollisina muutoksen ajureina omaishoitajille.

Vaikutukset Tutkimuksemme on vankka vaiheen III testi lyhyemmän (käyttäjäystävällisemmän) ACT for Caregivers -version tehokkuudesta, jota ei ole vielä testattu empiirisesti käyttäen satunnaistettua kontrollisuunnitelmaa. Vaikka todisteet viittaavat siihen, että ACT voidaan antaa muissa väestöryhmissä tehokkaasti vain yhdessä kasvokkain tapahtuvassa istunnossa, online-ohjattujen interventioiden edellyttämästä "annoksesta" tiedetään vain vähän. Jos lyhyempi ACT for Caregivers -protokollamme parantaa tehokkaasti omaishoitajien tuloksia, ohjelma etenee kohti toteutustavoitetta tarjota ilmaiseksi (tai erittäin alhaisella hinnalla) Utah State Universityn Alzheimerin tutkimuskeskuksen kautta.

ACT for Caregivers Stage I -pilottitutkimus (pidemmällä 10 istunnon formaatilla) osoitti parempia tuloksia, mutta riittämätöntä voimaa tutkia vivahteikkaampia muutosmekanismeja, eikä laadullisia tietoja kerätty. Suuremmalla otoksella tämä tutkimus antaa riittävän voiman tarkastella muutosmekanismeja kvantitatiivisesti. Kvalitatiiviset haastattelut ja sekamenetelmät on lisätty nykyiseen tutkimukseen ymmärtämään muutosta ja sitä, kuinka ACT:hen liittyvät taidot vaikuttavat muutokseen. Vaikka täysin pitkittäinen sekamenetelmätutkimus on yleistymässä terveystutkimuksessa, se on edelleen uutta ohjelmien kehittämisessä ja arvioinnissa ADRD-hoitajien kanssa. Täysin pitkittäinen sekamenetelmien tutkimus mahdollistaa kokonaisvaltaisen tutkimuksen siitä, tapahtuuko muutoksia ajan mittaan ja miten, ja siksi se on erittäin merkityksellinen arvioitaessa lupaavia interventioohjelmia kasvavassa ADRD-potilaiden omaishoitajien määrässä.