失神と転倒へのグローバルなアプローチ (F2)

1. バックグラウンド。 失神は、一時的な意識喪失の最も頻繁な原因です。 転倒は高齢者に非常によく見られます。 転倒が原因不明で偶発的でない場合、患者は失神を起こし、意識喪失に対する意識の欠如を示した可能性があります。 原因不明の転倒の対処法は、失神と同じです。 ガイドラインによって提供される利用可能な最良の科学的証拠と、これらの概念を臨床診療に広める必要性との間にはギャップがあります。 失神と転倒に対する体系的で包括的なアプローチがないことは、健康と社会的コストの増加、不必要な入院と診断手順、入院期間の長期化、診断率の低下、誤診率と症候性の再発率の上昇につながります。

2. 研究の目的。

   専用の集学的外来施設に紹介された患者の失神および転倒の管理に対するガイドラインベースのグローバルなアプローチの患者フロー経路の有効性 (アドヒアランス) およびコストを評価すること。 次のエンドポイントを検討します。

   プライマリ エンドポイント:

   I. 初診時に転倒診断評価を受け、その後、診断評価とその決定要因を追求するために失神経路に移動した患者のうち、原因不明の転倒を伴う患者の点と間隔の推定有病率。

   二次エンドポイント:

   I. 最初に失神に割り当てられた患者と原因不明の転倒を伴う患者における、最初の症状と最終診断の間の一致する割合の点と間隔の推定値。

   Ⅱ．診断評価とガイドラインの推奨事項への順守率に関して、最初に失神に割り当てられた患者と原因不明の転倒を伴う患者との記述的比較

   III.気絶および落下プロトコルの説明的なコスト分析 (患者ごとの調査のコスト)。

   さらに、以前のすべての分析は、定義済みの年齢サブグループ (75 歳以上、74 ～ 65 歳、および 64 ～ 40 歳) に対しても実行されます。

3. 研究デザイン 前向き観察研究

包含基準

- 40歳以上の連続した患者は、失神または転倒のエピソードの評価のためにFaint & Fall Clinicsに紹介されました。 患者は2020年後半から募集され、募集はサンプルサイズの達成まで継続されます

除外基準:

• 40歳未満の患者
• 偶発的な転倒の患者
• 失神の診断が確定している患者
• 失神および転倒が重篤な併存疾患の二次症状である患者 (例: 急性心筋梗塞、肺塞栓症、急性出血)

患者の流れ 含まれる各患者は失神および転倒プロトコルを受け、欧州心臓病学会の失神に関する最新のガイドラインに従って開発された患者の流れ経路 (図 1 に示す) の有効性を評価します (1 ) およびアメリカおよびイギリスの老年医学協会の転倒に関するガイドライン (2)。 詳細な流路は付録に記載されています。