Globaali lähestymistapa pyörtymiseen ja kaatumiseen (F2)

1. Tausta. Pyörtyminen on yleisin ohimenevän tajunnan menetyksen syy. Kaatumiset ovat hyvin yleisiä vanhuksilla. Jos kaatumiset ovat selittämättömiä eivätkä vahingossa, on todennäköistä, että potilaalla oli pyörtyminen ja hän ei ollut tietoinen tajunnan menetyksestä. Selittämättömien kaatumisten hallinta on sama kuin pyörtymisen. Suuntaviivojen tarjoaman parhaan saatavilla olevan tieteellisen näytön ja tarpeen levittää näitä käsitteitä kliinisessä käytännössä on kuilu. Järjestelmällisen kokonaisvaltaisen lähestymistavan puuttuminen pyörtymiseen ja kaatumiseen johtaa korkeampiin terveydellisiin ja sosiaalisiin kustannuksiin, tarpeettomiin sairaalahoitoihin ja diagnostisiin toimenpiteisiin, pitkittyneisiin sairaalahoitoihin, alhaisempiin diagnoosimääriin ja suurempiin virhediagnoosien ja oireiden uusiutumisen määrään.

2. Tutkimuksen tavoitteet.

   Arvioida potilasvirtausreitin tehokkuutta (soveltuvuutta) ja kustannuksia ohjeisiin perustuvasta maailmanlaajuisesta lähestymistavasta pyörtymisen ja kaatumisten hallintaan potilailla, jotka on lähetetty monitieteellisiin avohoitolaitoksiin. Otamme huomioon seuraavat päätepisteet:

   Ensisijainen päätepiste:

   I. Selittämättömien kaatumisten piste- ja intervalliarvio niiden potilaiden joukossa, joille tehtiin syksyn diagnostinen arviointi ensimmäisessä esittelyssä ja jotka sitten siirtyivät heikkoon tapaan diagnostisen arvioinnin ja sen määräävien tekijöiden syytteeseenpanoa varten.

   Toissijaiset päätepisteet:

   I. Piste- ja intervalliarvio alkuperäisen esittelyn ja lopullisen diagnoosin välisestä yhtäpitävästä suhteesta potilailla, jotka alun perin määrättiin pyörtymään ja joilla on selittämättömiä kaatumisia.

   II. Kuvaava vertailu potilaiden välillä, jotka alun perin pyörtyivät, ja potilaiden, joilla on selittämätön kaatuminen diagnostisen arvioinnin ja ohjeiden suositusten noudattamisen suhteen

   III. Heikkous- ja putoamisprotokollan kuvaava kustannusanalyysi (tutkimusten kustannukset potilasta kohti).

   Lisäksi kaikki aiemmat analyysit tehdään myös ennalta määrätyille ikäryhmille (≥75, 74-65 ja 64-40 vuotta).

3. Tutkimuksen suunnittelu Prospektiivinen havainnointitutkimus

Sisällyttämiskriteerit

- Peräkkäiset ≥40-vuotiaat potilaat lähetettiin Faint & Fall Clinicsille arvioimaan pyörtymis- tai kaatumisjakson. Potilaat rekrytoidaan vuoden 2020 toiselta puoliskolta ja rekrytointi jatkuu otoskoon saavuttamiseen asti

Poissulkemiskriteerit:

• Potilaat, joiden ikä on < 40 vuotta
• Potilaat, joilla on satunnainen kaatuminen
• Potilaat, joilla on todettu pyörtymädiagnoosi
• Potilaat, joilla pyörtyminen ja kaatuminen ovat vakavien taustalla olevien sairauksien (esim. akuutti sydäninfarkti, keuhkoembolia, akuutti verenvuoto) toissijaisia ​​oireita

Potilaiden virtaus Jokaiselle mukana olevalle potilaalle suoritetaan pyörtymis- ja putoamisprotokolla, jolla arvioidaan potilaiden virtausreittien tehokkuutta (näkyy kuvassa 1), joka on kehitetty Euroopan kardiologien yhdistyksen viimeisimpien pyörtymistä koskevien ohjeiden mukaisesti (1). ). Yksityiskohtainen virtausreitti on kuvattu liitteessä.