실신과 낙상에 대한 글로벌 접근 (F2)

1. 배경. 실신은 일시적인 의식 상실의 가장 흔한 원인입니다. 낙상은 노인들에게 매우 흔합니다. 낙상이 설명되지 않고 우발적이지 않은 경우, 환자는 실신이 있었고 의식 상실에 대한 인식 부족을 보였을 가능성이 있습니다. 설명되지 않는 낙상의 관리는 실신의 관리와 동일합니다. 가이드라인에서 제공하는 가장 이용 가능한 과학적 증거와 이러한 개념을 임상 실습에 전파해야 할 필요성 사이에는 간극이 있습니다. 실신과 낙상에 대한 체계적이고 포괄적인 접근의 부재는 더 높은 건강 및 사회적 비용, 불필요한 입원 및 진단 절차, 장기 입원, 낮은 진단율, 더 높은 오진 및 증상 재발률을 초래합니다.

2. 연구의 목적.

   환자 흐름 경로의 효과(지속성)와 전담 다학제 외래 환자 시설로 의뢰된 환자의 기절 및 낙상 관리에 대한 지침 기반 글로벌 접근 방식의 비용을 평가합니다. 다음 끝점을 고려할 것입니다.

   기본 엔드포인트:

   I. 최초 진단 시 낙상 진단 평가를 받은 후 진단 평가 및 그 결정요인을 수행하기 위해 희미한 경로로 이동한 환자 중 설명되지 않는 낙상 환자의 포인트 및 간격 유병률 추정.

   보조 끝점:

   I. 처음에 기절한 환자와 설명할 수 없는 낙상 환자의 초기 증상과 최종 진단 사이의 일치 비율에 대한 점 및 간격 추정치.

   II. 처음에 기절한 환자와 설명할 수 없는 낙상 환자 사이의 진단 평가 및 가이드라인 권장 사항 준수율 측면에서 기술 비교

   III. 기절 및 낙상 프로토콜의 기술 비용 분석(환자당 조사 비용).

   또한 모든 이전 분석은 미리 정의된 연령 하위 그룹(≥75, 74-65 및 64-40세)에 대해서도 수행됩니다.

3. 연구 설계 전향적 관찰 연구

포함 기준

- 40세 이상의 연속적인 환자는 기절 또는 낙상의 에피소드를 평가하기 위해 실신 및 낙상 클리닉에 의뢰되었습니다. 2020년 하반기부터 환자를 모집하며, 모집인원은 모집단 규모 달성시까지 계속된다.

제외 기준:

• 40세 미만의 환자
• 우발적 낙상 환자
• 실신 진단이 확정된 환자
• 실신 및 낙상이 심각한 기저 동반질환(예: 급성 심근경색, 폐색전증, 급성 출혈)의 이차 증상인 환자

포함된 각 환자는 기절 및 낙상 프로토콜을 거쳐 유럽심장학회(1 ) 및 미국 및 영국 노인병 학회(2)의 낙상에 대한 지침. 자세한 흐름 경로는 부록에 설명되어 있습니다.