全球应对晕倒和跌倒的方法 (F2)

1. 背景。 晕厥是短暂意识丧失的最常见原因。 跌倒在老年人中很常见。 如果跌倒的原因不明且并非意外，则很可能是患者发生了晕厥事件，表现出对意识丧失的意识不足。 不明原因跌倒的处理与晕厥相同。 指南提供的最佳可用科学证据与在临床实践中传播这些概念的需要之间存在差距。 缺乏针对晕厥和跌倒的系统综合方法会导致更高的健康和社会成本、不必要的住院和诊断程序、延长的住院时间、更低的诊断率以及更高的误诊率和症状复发率。

2. 研究的目的。

   评估患者流动路径的有效性（依从性）和基于指南的全球方法管理晕厥和跌倒患者转诊至专门的多学科门诊设施的成本。 我们将考虑以下端点：

   主要终点：

   I. 不明原因跌倒患者的点和区间患病率估计，这些患者在初次就诊时接受了跌倒诊断评估，然后转移到微弱路径以进行诊断评估及其决定因素。

   次要终点：

   I. 最初分配给晕厥的患者和不明原因跌倒患者的初始表现和最终诊断之间的一致比例的点和区间估计。

   二。在诊断评估和对指南建议的遵守率方面，最初被分配为晕厥的患者与不明原因跌倒患者之间的描述性比较

   三、晕倒和跌倒协议的描述性成本分析（每位患者的调查成本）。

   此外，所有先前的分析也将针对预定义的年龄亚组（≥75、74-65 和 64-40 岁）进行。

3. 研究设计 前瞻性观察研究

纳入标准

- 年龄≥40 岁的连续患者转诊至晕厥和跌倒诊所以评估晕厥或跌倒事件。 患者将从2020年下半年开始招募，招募将持续到达到样本量

排除标准：

• 年龄<40岁的患者
• 意外跌倒患者
• 确诊为晕厥的患者
• 晕厥和跌倒是严重基础合并症（例如：急性心肌梗死、肺栓塞、急性出血）的次要症状的患者

患者流量 每个纳入的患者都将接受晕厥和跌倒方案，以评估根据欧洲心脏病学会最新的晕厥指南制定的患者流量通路（如图 1 所示）的有效性 (1 ) 以及美国和英国老年病学会跌倒指南 (2)。 详细的流动路径在附录中描述。