Глобальный подход к обморокам и падениям (F2)

1. Фон. Обморок является наиболее частой причиной преходящей потери сознания. Падения очень распространены среди пожилых людей. Если падения необъяснимы и не случайны, вполне вероятно, что у пациента был обморок, и он потерял сознание. Лечение необъяснимых падений такое же, как и при обмороках. Существует разрыв между наилучшими доступными научными данными, представленными в руководствах, и необходимостью распространения этих концепций в клинической практике. Отсутствие систематического комплексного подхода к обморокам и падениям приводит к более высоким медицинским и социальным издержкам, ненужным госпитализациям и диагностическим процедурам, длительному пребыванию в больнице, более низкой диагностической частоте и более высокой частоте ошибочного диагноза и симптоматического рецидива.

2. Цели исследования.

   Оценить эффективность (приверженность) пути потока пациентов и стоимость основанного на рекомендациях глобального подхода к лечению обмороков и падений у пациентов, направленных в специализированные многопрофильные амбулаторные учреждения. Мы рассмотрим следующие конечные точки:

   Первичная конечная точка:

   I. Точечная и интервальная оценка распространенности пациентов с необъяснимыми падениями среди тех, кто прошел диагностическую оценку падения при первоначальном обращении, а затем перешел на путь обморока для проведения диагностической оценки и ее детерминант.

   Вторичные конечные точки:

   I. Точечная и интервальная оценка согласованности пропорции между первоначальным проявлением и окончательным диагнозом у пациентов, изначально диагностированных как обмороки, и у пациентов с необъяснимыми падениями.

   II. Описательное сравнение между пациентами, у которых первоначально было выявлено обморочное состояние, и пациентами с необъяснимыми падениями с точки зрения диагностической оценки и степени соблюдения рекомендаций руководства.

   III. Описательный анализ стоимости протокола обморока и падения (стоимость исследований на одного пациента).

   Более того, весь предыдущий анализ будет выполняться также для заранее определенных возрастных подгрупп (≥75, 74-65 и 64-40 лет).

3. Дизайн исследования Проспективное обсервационное исследование

Критерии включения

- Последовательно пациенты в возрасте ≥40 лет направлялись в клинику Faint & Fall Clinics для оценки эпизода обморока или падения. Пациенты будут набираться со второй половины 2020 года, и набор будет продолжаться до достижения размера выборки.

Критерий исключения:

• Пациенты в возрасте <40 лет
• Пациенты со случайным падением
• Пациенты с установленным диагнозом синкопе
• Пациенты, у которых обмороки и падения являются вторичными симптомами тяжелых сопутствующих заболеваний (например, острого инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, острого кровотечения)

Поток пациентов Каждый включенный пациент будет проходить протокол обморока и падения для оценки эффективности путей потока пациентов (показанных на рисунке 1), разработанных в соответствии с самыми последними рекомендациями по обморокам Европейского общества кардиологов (1). ) и руководств по падениям Американского и Британского обществ гериатрии (2). Подробный путь потока описан в Приложении.